「这病说来话长」一直在做关于疾病的科普、方向、建议。但有一些情况，它不属于疾病，而当你不认同这一点，执拗的认为这就是疾病，从而产生相应的焦虑、抑郁，那么问题就此产生。这就是性少数群体，我们平时一直说到的LGBT，我们以前和翁医生有谈到过一期关于性教育的内容，而在临床上，生殖医学科、精神医学科也会经常遇到的同性恋、双性恋、跨性别等等情况，我们今天就来聊聊目前面临的处境、困境，以及我们该怎么面对。让社会更加包容，不再有歧视。我们在科普的同时，传递包容、理解和专业的支持。 我们再次声明“同性恋、双性恋、跨性别等“不是病，不自洽的焦虑带来的医疗需求真实存在。这个焦虑来自本人，也可能是家人，我们不仅从医学和心理层面关注性少数的具体需求，也涵盖了社会对该群体的理解与支持。 本期不仅有生殖医学科翁医生，还有精神心理科专家、法律专家，而且还邀请同性恋者以及跨性别者一起参与到节目中。遵照嘉宾意愿，本期节目中小林和诺兰道的声音已做了变声处理。 嘉宾介绍 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 翁一鸣：又逗了一圈 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 03:16 性少数群体都包含哪些？ 04:12 性心理专业学科都有哪些研究？ 05:05 丈夫被强迫到生殖医学来看诊 07:08 跨性别者更多的是希望开染色体检查等 07:46 同性恋和跨性别者的心理需求是不同的 10:48 自我是否和谐决定是否需要精神心理的介入 11:43 结婚后突然感到自己性取向有变化？ 13:29 自主探索性取向有必要吗？ 14:12 同性恋和异性恋中间地带 15:08 偶发的境遇性的性行为不足以定义性取向 16:20 目前国内的性心理医疗资源还不足 18:21 当前法律是否能有效支持跨性别者的身份确认？ 19:42 学历学位等证书的性别不可变更怎么办？ 22:18 跨性别者性别重置后证书是不是就清零了？ 23:05 同性恋嘉宾小林：父母说明天去县医院找大夫给你看一看 29:07 家属到医院是为了让大夫给孩子扭转性取向 30:40 跨性别嘉宾诺兰道：曾抑郁厌食，cospaly是自己的逃避方式 35:44 跨性别者修改学历学位的合法合理办法 37:04 跨性别群体服用药物或医疗手段还算健康的活着吗？ 38:49 跨性别者的合并症状和伴随症状 39:56 跨性别者的性激素治疗可以更贴近自己期待的性别，有助于减轻性别焦虑 41:18 跨性别者需要探索真正的内心，是逃避？还是真的身体和灵魂装错了？ 43:14 对同性恋和跨性别等性少数群体，应做积极性的、反歧视的立法推进 45:05 大家能意识到问题的存在要先于法律 47:58 跨性别嘉宾诺兰道：希望有更多的第三性别厕所 48:23 同性恋嘉宾小林：希望能被看见 49:29 我们应该去科学的认识，而不是歧视性少数群体 50:52 性少数群体的性关系来自内心的孤立和得不到关爱的表达 51:57 性别认同和性取向问题并不是这个时代才出现，我们需要认识、接纳、既不扩大也不缩小 拓展阅读 跨性别人群在公共场所如厕问题在很大程度上影响着跨性别群体的正常生活及身心健康，应当予以重视。 1.如厕压力 跨性别者如厕的心理压力调查结果显示：选择女卫生间的跨性别者，在进入前、如厕时、离开后、若使用无性别卫生间，中度及以上心理压力的比例分别是65.56%、62.59%、44.07%、19.63%；选择男卫生间的跨性别者，在进入前、若使用小便池、若使用蹲便池、离开后、若使用无性别卫生间，中度及以上心理压力的比例分别是69.38%、87.57%、40.98%、50.74%、19.67%。数据表明，使用女卫生间与使用男卫生间的跨性别者在进入卫生间之前、离开卫生间后以及若使用无性别卫生间的心理压力程度比例相近，除使用小便池的压力感受外，其余比例是进入前大于如厕时和离开后，这可能要归功于蹲便池所具有的私密性。 2.与卫生间有关的经历 跨性别群体因性别身份遭遇歧视、污名化，在公共卫生间如厕可能会遭遇不愉快的事情而担惊受怕，从而拒绝使用公共卫生间，影响到正常出行与活动[1]。在本研究中有83.63%的跨性别者有过不愉快的卫生间经历，这些经历与国外的多项调查结果类似[2,3,4]，跨性别群体在公共卫生间会遭到注视、嘲笑、口头骚扰、肢体暴力、性骚扰以及被人发现跨性别身份甚至是被人报警。美国学者发现，强迫跨性别群体使用与其生理性别相符的卫生间会面临口头与身体骚扰的风险，而且与不限制卫生间使用的学校相比，在禁止跨性别学生使用与其性别认同相符的卫生间的学校，有些人会因此避免使用洗手间，而增加了液体摄入不足、尿潴留、尿路感染以及逃避上学的风险[5]。 3.支持增设无性别卫生间 有研究表明，跨性别者使用公共卫生间会感到不安全[6]，会遭遇歧视[7]，不具有包容性[8]，但拒绝使用普通卫生间又会影响正常出行和活动[9]，更加愿意接受无性别卫生间[10]。目前我国不限制性别和人群的卫生间主要包括无性别卫生间[11]、第三卫生间[12]、无障碍卫生间[13]，设计初衷是为了满足带幼儿的父母、残障人士以及老年人等顺性别群体，但不能否认这些卫生间的出现，在一定程度上解决了跨性别群体如厕难的问题。 4.建议 保障跨性别者的如厕权益，有利于提升其生活幸福感，但在国内的社会环境下，在公共卫生间内实现“三性”甚至“四性”共处一室相对困难，更何况是允许跨性别者根据性别认同使用卫生间。在顺性别人群中，由于男女生理性别差异，女性在卫生间停留的时间更长，致使女卫生间经常爆满[14]，甚至会占领男性卫生间。增设无性别卫生间可以缓解女厕不够的压力，同时解决父母带异性孩子或子女带异性老人上卫生间的尴尬问题。增设无性别卫生间并不仅仅是增加了一个如厕的地方，也有利于更新民众对跨性别群体的认知，提高LGBT群体的生存质量，在未出台明确的法律规定之前，增设无性别卫生间是对传统性别人群和LGBT群体都有利的选择[15,16]。 文献资料 [1] Herman J L. Gendered restrooms and minority stress: The public regulation of gender and its impact on transgender people's lives[J]. Journal of Public Management & Social Policy, 2013,19(1): 65. [2] Roberts C, Shiman L J, Dowling E A, et al. LGBTQ+students of colour and their experiences and needs in sexual healtheducation:‘You belong here just as everybody else’[J]. Sex Education, 2020, 20(3): 267-282. [3] 毛天哲. 中国的如厕历史与文化[J]. 旅游规划与设计, 2015, (04): 26-33. [4] 吴海龙. 国际机场无障碍卫生间设施配置初探——以中日韩地区国际机场为例[J]. 建筑与文化, 2020, (02): 74-75. [5] James S, Herman J, Rankin S, et al. The report ofthe 2015 US transgender survey[J]. 2016. [6] Himmelstein D U, Woolhandler S. Recovering fromTrump: Biden's first 100 days[J]. The Lancet, 2021, 397(10287): 1787-1791. [7] 李思. 中国 LGBT 历史考察与评析(1949 年前)[J]. 黑龙江省政法管理干部学院学报, 2021, (02): 6-13. [8] Murchison G R, Agénor M, Reisner S L, et al. School Restroom and Locker Room Restrictions and Sexual Assault Risk Among Transgender Youth[J]. Pediatrics, 2019, 143(6). [9] James S, Herman J, Rankin S, et al. The report of the 2015 US transgender survey[J]. 2016. [10] Lee H, Yi H, Rider G N, et al. Transgender Adults'Public Bathroom-Related Stressors and Their Association with DepressiveSymptoms: A Nationwide Cross-Sectional Study in South Korea[J]. LGBT Health,2021, 8(7): 486-493. [11] Hendricks M L, Testa R J. A conceptual framework forclinical work with transgender and gender nonconforming clients: An adaptationof the Minority Stress Model[J]. Professional Psychology: Research andPractice, 2012, 43(5): 460. [12] Koppelman A. Gay Rights, Religious Liberty, and theMisleading Racism Analogy[J]. BYU L Rev, 2020: 1. [13] Davis H F. Why the “transgender” bathroomcontroversy should make us rethink sex-segregated public bathrooms[J].Politics, Groups, and Identities, 2018, 6(2): 199-216. [14] Seelman K L. Transgender Adults' Access to CollegeBathrooms and Housing and the Relationship to Suicidality[J]. J Homosex, 2016,63(10): 1378-1399. [15] McGuire J K, Okrey Anderson S, Michaels C. “I don’tthink you belong in here:” The impact of gender segregated bathrooms on thesafety, health, and equality of transgender people[J].Journal of Gay &Lesbian Social Services, 2021: 1-23. [16] 穆琳.跨性别人群在公共场所如厕的现状及对无性别卫生间需求的调查[D].中国医科大学,2023.DOI:10.27652/d.cnki.gzyku.2023.001516. *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

2022年12月15日，播客「这病说来话长」从「我这行说来话长」中衍生而来，到本周日已经走过两年的时间。在此由衷感谢各位听友的支持🙏 这一期的特辑更像是一份答卷，回答了15个大家想知道的问题，包括内容、商业化、难点、版本、听友……也是给这两年间的各位朋友的一个答卷，接下来，我们从这一天再出发，用更精彩的内容回报给订阅的每一位朋友。💗 这两年期间，代表所有听友及嘉宾，向韩红爱心慈善基金会累计捐款6400元人民币，以下为公益捐赠证书公示： 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 任昕：小Yin老湿 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 00:49 跟「流氓医务室」有什么关系？ 02:16 基于什么有了「这病说来话长」？ 04:07 用了哪些方式让听友不再焦虑？ 06:26 节目创作过程中有哪些难点？ 08:07 怎么应对创作和听众需求的关系？ 14:30 为什么100期后变换了风格？ 18:52 听友的反馈重要么？ 23:31 遇到过哪些极限操作？ 28:57 收到过哪些听友的惊喜？ 33:05 在节目成长过程中怎么平衡商业化和创作的纯粹性？ 37:00 节目的未来如何规划？ 39:46 1.0版本和2.0版本的区别在哪？ 47:11 医生会看病和会科普是两回事吗？ 49:12 这两年的播客有什么遗憾？ 50:23 听友大合唱版本的主题曲什么样？ *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

冬天来了，天越来越冷，周围朋友一个接一个的感冒了，本期我们就先从中医视角出发，邀请大家的老朋友毛喆医生，和大家通俗易懂的聊聊中医冬季预防感冒和减少感染风险的方法。 嘉宾介绍 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 毛喆：江米小枣 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 01:27 流感在中医的叫法 01:58 为什么冬天容易感冒？ 02:40 中医里的“肺”和西医的“肺”不同 02:51 《黄帝内经》有言：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光”。 04:13 “肺主皮毛、寒邪犯肺”下的穿衣原则 05:40 在冬天什么样的体质更容易感冒？ 08:14 “冬病冬治”和“冬病夏治” 09:19 气温骤降的情况下如何调节室内温度？ 11:03 从办公室下班、出门时候要揉揉脑门儿 15:29 打工人冬季防感冒穿着建议 * 冬季饮食推荐： 17:48 冬天的饮食可以多吃点羊肉 19:04 鹅肉可以根据个人体质选用 19:29 鸭肉的辨证方法 * 冬季茶饮推荐： 20:28 荆芥防风：解表 20:58 葱姜水：解表 21:21 黄芪水：固表 22:20 荆防颗粒：风寒感冒 * 止咳嗽的小妙招 24:02 促进排痰：陈皮+盐 24:37 燥咳、干咳：蒸梨、煮梨水 25:31 生吃梨和煮熟吃梨的区别 * 冬吃萝卜 26:27 理气化痰：萝卜 27:00 青萝卜、白萝卜、胡萝卜区别 27:25 如何去萝卜的“臭气” 28:25 羊肉真的不能和萝卜一起炖吗？ 29:14 绵羊肉和山羊肉有功效区别么？ * 感冒用药禁忌 29:35 板蓝根到底是万能的吗？ 30:33 清热药品的使用是有条件的 32:20 南方和北方要加以区分 33:17 在冬季晒太阳比晒背重要 34:38 冬天的“三九贴” 35:29 冬天阴天、雾、霾天气看不到阳光怎么办？ 36:01 冬天就是“躺平”的季节 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

世界儿童日（11月20日）是一个由联合国发起的纪念日，其目的是为促进儿童保护、福利和教育等事业的发展。旨在就儿童问题促进国际共识，提高全世界儿童的权利意识，改善儿童福祉。 2024年世界儿童日的主题是“倾听每个心声，点亮儿童未来”‌。这个主题强调了倾听儿童的心声，关注他们的需求和权益，旨在为儿童创造一个更加友好和包容的世界，点亮他们的未来‌。 当孩子的心里萌生出各种想法时，他们往往并未意识到这是情绪在悄然变化。快乐也好，烦恼也罢，都应该勇敢地表达出来。让我们一同携手，倾听孩子的每一句心声。 本期嘉宾 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 崔佳彬：沙粒心理 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 00:32 世界儿童日2024年主题 03:07 厌学和厌班情绪一样吗 ？ 05:43 逃避上学和逃避上班的情绪相通吗？ 06:53 诊室里那些带着孩子来的家长 10:38 家长的焦虑来自半天一天后的事情 13:19 孩子的压力来自于哪里？ 15:13 孩子的压力其实在很小的时候就萌芽了 16:03 孩子不想上学可能不是因为学校、甚至不是因为考试 18:04 因为不喜欢老师而不喜欢这门课？ 19:35 从哪些迹象可以识别到孩子的情绪变化 21:46 孩子不想接受心理干怎么办？ 23:19 很多家长都会犯的一个错误 25:16 “为什么不想上学”不重要，重要的是发现情绪变化 29:11 孩子去与不去学校的决定权在孩子手里 31:47 放学后如何让孩子稳定下来去写作业 35:21 孩子写作业时候家长不要玩儿手机 37:14 下班回家后的压力孩子放学也会有 40:04 家庭来就诊时爷爷奶奶姥姥姥爷需要去吗？ 40:44 宠爱还是溺爱，父母要成为中间把控环节 41:33 很多父母自己还像个孩子 42:31 先不要去指责症状、消灭症状，先试着去理解 44:49 学校、社会应该给予孩子哪些情绪和心理上的支持系统？ 45:32 给孩子来回换学校真的有用吗？ 49:23 家庭永远时候孩子社交的启蒙 52:17 从孩子身上看到了自己，很奇妙 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

在体检这个大的专题背景下，不得不提的就是超声检查。对于超声检查我们接触的最多的可能就是B超检查。但B超也只是超声应用领域的一部分，超声还可以应用到手术操作中。本期就请到了两位超声科主治医师——首都医科大学附属北京朝阳医院超声科主治医师赵阳；首都医科大学附属北京儿童医院超声科主治医师吕传凯。同时还有两位外科医生：口外牙医斌哥和儿童医院急诊外科王捷宠来到节目中聊聊自己对于超声的认识和接触。 本期嘉宾 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 赵阳：财源滚滚入钱包的女超人 吴斌：吴斌医生 王捷宠：竹捷宠 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 01:41 超声科和影像科的关系 02:42 超声都包括哪些？ 05:13 听的最多的就是B超？A超、M超、D超、三维、四维、造影……都是什么？ 09:20 彩超和多普勒有什么区别？ 10:33 在哪些情况下会使用到超声检查？ 12:29 为什么大夫给我开了超声检查，之后还需要做其他检查？ 15:14 每次检查涂抹的油乎乎的东西是什么？ 16:49 会有人过敏吗？ 17:35 耦合剂不一定是凉凉的 20:10 超声科的医生的水平会直接影响到检查结果？ 24:00 超声科主治医师和主任医师的差别大吗？差别在哪里？ 26:40 除了检查，超声引导下的介入治疗也是普遍应用的 28:20 超声引导下的介入治疗案例：胰腺假性囊肿 31:30 超声引导下的介入治疗案例：反复胰腺炎儿童患者 36:06 甲状腺穿刺会不会扩散 37:15 误区：有些人认为超声检查会产生辐射，可能对身体造成伤害 37:33 误区：有些人认为超声检查可以诊断所有类型的疾病 38:56 超声检查之前我们应该准备些什么？ 39:42 为什么有的超声检查前要憋尿？ 41:30 憋尿到什么程度是适合的？ 45:02 经阴和经直肠的超声检查是如果做的？探头上就是普通的安全套吗？ 听友提问环节： 46:14 腹部彩超替换阴超会不会有些细节查不出来？ 49:31 怀孕期间做的阴超真的对胎儿或者说生育过程没有影响吗？不是辐射方面，主要考虑会不会导致早产啊，甚至流产等情况？ *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

体检是预防性健康管理的重要手段，但很多人忽视它的价值或存在误解。在之前的VOL.135期 👈我们集合了众多科室医生和大家聊了那些体检&检查中看着“惊悚”但并不可怕的指标。本期邀请了公立医院体检医生（航天中心医院健康管理部主治医师李伟聪）给大家从年龄、家族病史、个人习惯等方面帮助大家理解如何量身定制体检方案。详细解释体检数据的意义，避免过度解读，学会科学应对异常结果。提供实用建议，防止被高价、无效的体检项目误导。 本期嘉宾 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 VOL.135体检报告中的那些“惊悚”指标【视频版】 👇 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 体检的重要性与常见误区 02:01 体检只是走走过场，不用太在意？ 03:14 忽视体检带来的后果？ 04:24 7管血是多还是少？ 05:38 抽那么多管血受的了吗？ 选体检项目 07:27 如何选择适合自己的体检项目？ 08:45 体检是不是越贵越好？越多越好？ 10:01 体检和就诊检查的区别？ 10:34 办公室久坐人群应该关注哪些体检项目？ 15:11 28岁到40岁左右的人群区间应该关注哪些体检项目？ 16:59 高血压家族病史人群应该关注哪些体检项目？ 18:16 糖尿病家族病史人群应该关注哪些体检项目？ 19:00 冠心病家族病史人群应该关注哪些体检项目？ 20:03 不是每个体检机构都有这些检查设备 看懂体检报告 22:09 拿到报告先看哪里？ 24:05 肝功能指标怎么看？ 26:07 指标升高和疾病严重程度对应程度不是很绝对 26:28 哪些情况要及时就诊？ 避坑指南与常见体检误区 27:51 “高端体检套餐”是不是适合每个人呢？ 28:36 DNA检测到底是不是智商税？ 29:25 临床上药物敏感性和副作用的基因检测 体检后的健康管理 31:13 体检后我们应该怎么做，才能更好地进行健康管理？ 33:32 体检前的突击锻炼身体有用吗？ 其他医生的体检体验 34:15 麻醉医生董心童的体检选择 38:52 持续性体检要不要换项目检查？ 42:51 为什么公立医院的体检那么贵？ 45:26 什么时候去体检最合适？ 47:09 面对体检单异常指标焦虑怎么办？ *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

我们注意到近期大家热议的由系统性红斑狼疮引发的一系列的事件，所以我们旨在通过本期节目我们想要让大家正视这个疾病，以及给我们带来的思考。但本期节目首先不针对任何人、不提及任何人及事件本身，尊重任何人的任何决定，我们不做不评判，仅就慢性疾病治疗阶段的心理面对和管理做出各科的观点讨论。 嘉宾阵容及游戏环节选项卡 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 银心：小Yin老湿 尹子涵：Zoe 崔佳彬：沙粒心理 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 红斑狼疮科普 01:14 什么是红斑狼疮？ 02:31 红斑狼疮传染吗？ 03:22 皮肤性红斑狼疮是什么？ 04:22 红斑狼疮是怎么得的？是遗传吗？ 06:54 红斑狼疮的好发人群是哪些人？应避免哪些刺激？ 10:43 红斑狼疮有哪些常见症状，如何进行临床诊断？ 13:33 对于普通患者来说，红斑狼疮的治疗过程通常是怎样的？ 15:20 激素的治疗一定会出现肥胖、股骨头、“满月脸”症状吗？ 治疗期望与生活质量 16:48 红斑狼疮的治疗能否完全治愈？患者通常维持在什么样的状态？ 18:23 所谓控制住病情是减轻症状还是没有症状？ 20:26 治疗红斑狼疮的时间线是怎样的？患者一般需要多久能见到效果？ 24:23 合并其他脏器功能不全或危及生命的情况才回到ICU 26:14 对于患者而言，如何管理日常生活以保持良好的生活质量？ 慢性疾病的管理 29:05 通过医患关系来帮助完成依从性/精神科 31:14 患者的依从性和症状是正相关/影像科 32:45 每个人对于生活质量的评价是不一样的 34:09 慢性病管理和癌肿的管理是不一样的 心理健康与社会支持 35:14 媒体在传播时要经过循证依据，避免对大众造成焦虑 36:10 在做选择时确保自己接触的信息是完善的 37:34 “同病相怜”的患者，彼此的治疗方案只适合其自己 38:33 “谁家那小谁”的治疗信息往往是经过过滤加工的 早期预兆 41:27 高危人群和早期预兆 反思 43:23 医生和家属、科普的外力都不如患者自己的内力 44:58 假设自己是慢病患者时，不要让自己成为一个宏大之人，无用就是有用 荒岛游戏环节 47:43 嗅味觉、视觉、听觉、排便、容貌、身材、性能力、运动能力、语言能力、金钱、快乐 ，每个人选5个 *以上词汇仅供本轮游戏环节，纯属虚构，不具有任何含义及歧义。 拓展阅读 系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是以自身免疫性 炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，发病机制复杂，主要临床特征为血清中 出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体及多器官和系统受累[1]。我国SLE的患 病率约为(30~70)/10万，尤其好发于15～45岁的育龄期女性，男女发病之比约为1 ：10～1 ：12[2]。SLE发病机制复杂，多系统受累及疾病反复发作，严重影响了患者的生存质量。自我管理是指患者积极参与治疗，在应对疾病发展过程中，对自身慢性病所做出的日常管理行为[3]。有效的自我管理有利于病情监测，提高生活质量，同时还可以调节情绪和行为，有助于患者重新适应现阶段的角色和生活[4]。目前，自我管理相关研究在多种慢性病中开展，而有关SLE患者自我管理的研究较少。本研究通过自制SLE患者自我管理能力评估量表，调查SLE患者自我管理能力的现状及相关影响因素，为临床改善和提高SLE患者自我管理能力提供依据，进而提高其自我管理水平和生活质量[5]。 系统性红斑狼疮的日常护理 系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，会影响皮肤的正常功能。对这类患者来说，正确的皮肤护理是保持身心健康的重要一环。 保持皮肤清洁 定期洗澡：建议每天洗澡，但应避免过频，以免刺激皮肤。洗澡水温应适中，避免过冷或过热。使用合适的沐浴产品：选择温和、无刺激性的沐浴产品，如无香料和低敏性的肥皂或沐浴露。避免过度清洁：避免使用粗糙的毛巾或海绵擦拭皮肤，否则会加重皮肤干燥和刺激。 采取防晒措施 涂抹防晒霜：在暴露于阳光之前，使用具有广谱防晒（UVA和UVB）的防晒霜。选择低过敏原、无香料的产品。穿戴防晒衣物：穿着能够遮盖皮肤的衣服，如长袖上衣、长裤和宽边帽。减少阳光直射的时间：在紫外线最强的时候（通常是上午10点至下午16点）避免户外活动。 做好保湿护理 使用合适的保湿产品：选择无香料、低过敏原的保湿霜或乳液。根据皮肤类型和季节选择适合的产品。定期涂抹保湿霜：每天至少涂抹2次保湿霜，尤其是在干燥的季节和环境。保持皮肤湿润：多喝水，保持身体水分平衡，有助于保持皮肤湿润。 观察皮肤变化 定期检查皮肤：定期观察皮肤变化，包括红斑、水肿、鳞屑、瘙痒等症状。 及时就医：如果发现异常皮肤变化或症状加重，应及时就医，以便医生能够根据病情调整治疗方案。 心理护理 了解疾病：了解系统性红斑狼疮的基本知识，包括其症状、治疗和护理，有助于患者更好地应对疾病。保持积极心态：保持乐观、积极的心态，有助于应对疾病带来的挑战和压力。寻求支持：与家人、朋友和医护人员保持沟通，分享感受和经验，共同应对疾病带来的挑战。 注意饮食 均衡饮食：确保摄入足够的营养，包括蛋白质、维生素和矿物质。选择新鲜的水果、蔬菜、全谷物和低脂肪的蛋白质。避免过敏原：如果对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，应避免食用，这有助于减少皮肤刺激和过敏反应。 皮肤并发症的预防与应对 避免皮肤感染：系统性红斑狼疮患者可能会出现皮肤感染。保持皮肤清洁，避免抓挠和刺激，有助于预防感染。避免皮肤干燥：对于干燥皮肤，除了使用保湿产品外，还可以考虑使用含有天然成分的护肤品，如芦荟、燕麦等。避免刺激：避免使用含有刺激性成分的化妆品和护肤品，否则会加重皮肤负担。 总结 系统性红斑狼疮患者通过保持皮肤清洁、防晒、保湿、观察皮肤变化及心理护理等，可以更好地应对疾病带来的影响[6]。 参考文献 [1]沈南,赵毅,段利华,等.系统性红斑狼疮诊疗规范[J].中华内科杂志,2023, 62(7):775-784. [2]中华医学会风湿病学分会,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心,中国系统 性红斑狼疮研究协作组.2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J].中华内科杂 志,2020,59(3):172-185. [3]Allegrante JP, Wells MT, Peterson JC.Interventions to support behavioral self- management of chronic diseases [J]. AnnuRev of Public Health, 2019, 40 :127- 146. [4]朱茜茜,杨惠云.聚焦解决模式在慢性病自我管理中的应用研究进展[J].护理 学杂志,2024,39(3):126-128. [5]王莉,高超,任欢欢,沈艳平,黄晓玮,姚鸿,韩丹丹.系统性红斑狼疮患者自我管理能力现状及相关因素分析[J].北京大学学报(医学版), [6]陶燕琳,朱丽.系统性红斑狼疮的日常护理[J].青春期健康,2023,21(19):40. *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

今天这期我们来聊一个原本以为是锦上添花，但是现在看来也不排除是有亡羊补牢的可能，那就是医美。其实说到美，很主观，没有标准，甚至很多元，也不见得非得说是整形才叫医美，皮肤干燥，护肤；祛痘也是。今天聊的并不是怎么才算是美，这个话题不在讨论范围，就咱们《这病说来话长》而言，无非告诉大家，在医美的路上，别被坑了。甚至作为医疗手段，教大家怎么去辨别，有没有方法？ 感谢美团医美对本期节目的赞助播出，同样按照惯例，我们《这病说来话长》播客会依然代表所有听友和嘉宾的名义作以公益捐款，具体详情见下方公示。 本期嘉宾 公益捐赠公示 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 整形外科卢璐：Doctor.Lu Lu 血管外科冯燕飞：冯燕飞（六边形战士） 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 * 医美的现状 00:33 美不一定是锦上添花，也可能是亡羊补牢 02:37 目前公立医院整形外科的门诊量大么？ 05:14 在门诊、在身边见到了太多医美失败案例 10:56 对面信息壁垒来说，普通消费者在选择医美机构时要注意哪些细节点？ （美容院、美容门诊部、整形医院的区别是什么？） *更正补充：有些叫“门诊部”的机构也有三级手术资质，还是要看具体机构和医生的资质和备案情况，不能一概而论。 14:18 有些手术也不是所有医生都有资格做的 * 医生和医美 16:47 医生自己对医美的态度 17:29 切忌跟风医美 20:14 作为整形科医生在选择医美项目时，优先考虑哪些因素？ 25:12 冯小六医生自己的医美体验分享 28:54 哪些项目是目前还不想接受去做的？你觉得医美有没有一个界限程度？ 31:38 从整形科的角度来看，过度追求完美有哪些潜在风险？大家如何避免陷入这种误区？ 33:58 冯小六医生自己面对医美时候理性和感性的比例各占多少？ * 选择医美避坑指南 36:04 没有医学背景的普通人在选择医美机构时怎么选？靠什么选？ 39:12 真医生未必在这家机构有执业备案 40:46 对第一次选择医美的消费者有哪些建议？这里咱们分不同情况来说，比如我就是为了改善，或者为了治疗，怎么分这个情况？ 43:49 应该如何选择合适自己的整形项目？ 45:23 即便价格透明，但隐形成本水很深 美团北极星榜单介绍 47:41 了解美团北极星医美机构榜单 「这病说来话长」的听友可以到美团APP内搜索「北极星6」，即可直达北极星榜单，或者直接点击右侧🫱 美团北极星医美机构榜 ，同样可以一键穿梭到美团北极星榜单。 49:24 “北极星星品”究竟是什么？ 可以点击这里北极星星品 ，可以一目了然地了解到北极星星品活动详情。 * 北极星星品承诺做到： 1、严选医师亲诊操作：北极星机构承诺，北极星星品严选资质正规可查、主治医师及以上、具有特色打法技术、取得上游品牌合作认证的专业医师作为星品专属服务医师，由星品医师进行术前面诊和治疗操作，提供科学专业的诊疗方案和服务。 2、严格正品验真保障：北极星机构承诺，坚持仪器药品安全，使用平台「放心美」智能验真设备主动提供仪器药品验真、展示产品溯源信息、直播配药服务，平台保障通过验真的仪器药品均为正品。 3、严控服务体验质量：北极星机构承诺，保障美团用户专属服务体验，严格把控预约到店后的面诊和治疗等待时长，仅作专业建议拒绝过度推销。 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

10月19日小宇宙播客漫游日，（「这病说来话长」播客听友，上海见面会），时间是19号下午2点40到3点20，在上海上生新所，seessaw的户外场地。限量周边小礼品，先到先得，这不算完，而且而且，本单元的活动最后，也就是3点20左右 ，会凭参与编号参与抽奖。当天的活动主题为《职场打工人“保命”指南》，今天我们和大家聊聊这个话题中的普遍问题，那就是久坐，包括我们有的朋友日常通勤，或者是职业司机朋友，长途自驾的朋友，也都会面临这个问题。 10.19上海活动 我们为到场朋友准备了限量周边，到场领取手环，结束凭手环领取周边。还可以凭手环的号码参与抽奖，获得户外杯/帆布包。欢迎大家一起来玩👏 本期嘉宾阵容 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 生殖医学科翁一鸣：又逗了一圈 血管外科冯燕飞：冯燕飞（六边形战士） 泌尿外科赵美姗：脸脸肿么呢 脊柱外科麻昊宁：玩乐队的麻昊宁医生 消化内科蒋宇亮：大胃无天敌 神经内科薛晓帆：大家好我是薛医生 影像科银心：小Yin老湿 麻醉科董心童：是董小姐呀～ 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 00:56 听友见面会-小宇宙漫游日预告及互动说明 04:14 久坐为什么会影响男士生殖健康？ 07:46 骑行的久坐和办公室久坐谁的危害更大？ 10:39 憋尿可以锻炼膀胱的能力吗？ 13:56 孕妇的静脉曲张问题会随着孕期消失吗？ 17:17 弹力袜怎么选择？什么时间穿？ 20:03 弹力袜的穿着的“痛点” 22:19 久坐、长途驾驶时候的踝泵运动 24:09 弹力袜的不适合的情况 26:02 久坐会不会增加尿路感染风险？ 26:56 泌尿系统清洁过犹不及 29:09 每个人对水的需求因人而异，但还是“多喝点水” 32:10 腰椎间盘突出是不是和坐姿有一定关系？ 33:03 想象自己有个尾巴 34:21 脖子总往前探怎么办？ 37:03 汽车内的颈托的危害⚠️ 38:20 腰部细长人群脊柱会不会更容易出现问题？ 42:55 长期带腰托好不好？ 47:21 跪姿和盘腿的网红椅子都靠谱吗？ 52:56 腹胀为什么和久坐有关系？ 56:25 吃完饭站着会不会引起胃下垂？ 57:02 久坐可能引起注意力下降和情绪波动吗？ ⬆️踝泵运动图示 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

最近发现有很多人都被自己的体检单硬控住了，某一项或者某几项指标出现了“异常”，自己深陷恐惧中。「人到中年，直面体检单」，小红书中也有很多人在晒自己的体检单，特别是步入30岁后，大家的身体断崖式变差。但是这其中有的数据并没有你我想的那么恐怖，这期我们汇集了7个科室医生还有一位护师，给大家分别拆解那些看似惊悚的体检报告。 本期同步录制了视频播客版本，内容剪辑有些许不同，综艺感更强，观看「第一集」请戳 🫲 👀 嘉宾阵容 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 神经内科薛晓帆：大家好我是薛医生 超声科赵阳：财源滚滚如钱包的女超人 血管外科冯燕飞：冯燕飞（六边形战士） 脊柱外科麻昊宁：玩乐队的麻昊宁医生 护理部何朝凯：摆渡人 神经外科贾健：贾装没头脑 泌尿外科赵美姗：脸脸肿么呢 皮肤科杜雅萌：dr肉萌萌 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 00:37 本期嘉宾介绍 02:40 体检单中的某一项增高或降低，是否意味着问题严重了？ 04:02 颈椎曲度变直是不是要变畸形了？ 04:56 出现了血管斑块，是不是要马上做支架 06:03 皮肤痣会不会癌变？ 08:13 ABCDE鉴别原则 11:15 前列腺钙化是肿瘤吗？ 13:15 胆囊息肉要关注哪一个关键点？ 16:34 脑部MRI显示小白点/脑白质疏松严重吗 20:03 陈旧性脑梗？什么时候的事儿？不知道 23:01 骨密度偏低是不是有骨质疏松或骨折风险？ 24:26 下肢静脉曲张了静脉袜怎么选？怎么穿？ 28:19 皮肤纤维瘤要不要马上切除？ 30:06 尿常规中的蛋白尿和潜血是不是肾脏问题？ 30:57 胡桃夹综合症 33:11 为什么医生给我开这么多单子？ 33:54 首诊到底能不能百分百命中？ 35:32 检查从无创到有创的原则 35:57 先上造影剂就更难以接受了 37:54 微小动脉瘤是不是有破裂风险 39:14 一个或少量几个腔隙性脑梗死会影响神经功能吗？ 42:38 甲状腺结节是不是恶性肿瘤的前兆？ 42:59 为什么现在甲状腺结节的人越来越多？ 42:33 甲状腺结节的4个分级 医生问诊医生 45:46 “多痣症”是什么？ 47:09 当医生听到自己也有个“瘤” 48:51 皮肤过敏如何紧急处理？ 52:51 医生为上手术憋尿、不喝水怎么解决？ 55:18 关于憋尿上手术的经历 小红书搜索🔍 汤瀚森｜阿汤 （直接点击也不是不行）可观看本集视频播客 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

为促进全球心血管疾病的预防，共享和传播心血管疾病预防的最新资讯，控制全球心脏病和脑卒中的发生，延长人类寿命，改善生活质量，世界心脏联盟在1999年设立了世界心脏日，正式开启全球对心脏健康的关注。 今年9月29号，世界心脏日的主题是“心行合一”，USE HEART,FOR ACTION，意在通过意识和行动进一步助力全球心血管疾病的防控。在此我们要感谢施维雅公益支持，也希望大家能够关注世界心脏日。本期为大家邀请到了中国医学科学院阜外医院心内科主治医师周琼医生。 嘉宾阵容 公益捐赠公示 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 周琼医生：周琼 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 00:15 世界心脏日主旨 00:50 本期公益捐赠说明 * 认识心衰 02:02 什么是心衰呢？心衰有哪些危害呢？ 03:04 心衰不是老年人的“专利” * 要当心了 04:20 哪些人群是心衰的易发人群？ 05:48 年轻人熬夜、饮酒是导致心血管疾病的危险因素 06:28 心衰是不是只会影响心脏？ 08:18 下肢水肿是心衰普遍症状吗？ 10:04 怎么挂急诊号？ 11:03 心衰是急性病还是慢性病？ 11:47 我就从来没这毛病，怎么到了你这你告诉我心衰呢？ 12:49 身体出现了哪些蛛丝马迹是给我们在敲响警钟？ 13:44 已经逼近心衰的这么一个临界点在哪里？ 14:42 心衰容易挂错号的问题 16:55 心力衰竭分成A、B、C、D四个期 19:39 预防心衰的可能性或者是方法？ * 就诊治疗 20:58 目前临床上确诊心衰的主要指标 22:42 哪些可以采用手术治疗？哪些需要安装起搏器？哪些可以通过药物治疗？ 25:14 怎么样去合理制定一个心衰患者的治疗方案呢？ 26:54 关于「新四联」治疗药物方案解读 29:34 心衰治疗药物在滴定，比如说刚开始慢慢加药，但症状一直在，患者一直难受，心跳快啊，心率高啊，这个怎么办呢? 30:04 「心率」和「心律」的区别 31:02 回到老家后拿着之前在其他医院开的检查单子和这个病例，能不能行？ * 生活方式 32:36 心衰患者在饮食上的建议和禁忌 33:16 心衰患者在生活方式上的注意事项 34:11 心衰患者对于水的控制 35:03 心衰患者“多喝水”的误区 36:01 为什么控制了半天的水，最后还超标了呢？ 37:03 对于水控制不太好的患者有没有一些好的办法？ * 心率管理 39:12 时常的监测血压和心率的必要性 39:59 「脉搏」跟「心率」它俩之间有什么样的一个区别？是一回事吗？ 40:54 心率平时普通老百姓在家怎么监测？摸胸口可以摸出来吗？ 42:58 心衰患者是不是心率就一定都会大于脉搏？ 43:30 心率管理的重要环节 48:11 心衰是不是就意味着要“躺平” 50:39 根据具体情况医生会开具「运动处方」 53:59 心衰患者要警惕感冒、发烧、流感，建议接种疫苗 * 特殊人群 54:43 关于孕产妇群体的围产期心肌病 56:31 心脏变大了，为什么心脏变弱了呢？ *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，每年在这一天，全世界的许多国家和地区都要举办这个宣传日活动，今年的主题是：即刻行动，点亮记忆之光。 我们提倡“早预防、早发现、早诊断、早治疗、早获益”。但是当我们老去或者家中出现了有“阿尔茨海默病”迹象的家人时，我们该怎么面对？确诊后的生活如何调整？在当今的医疗条件下我们应该如何同医生一起配合治疗疾病。还有最重要的就是我们要关注有认知症的那个人，给予Ta们应有的尊严。 本期为大家邀请到了“中国认知症好朋友 ”联合发起人洪立老师、神经内科副主任医师薛晓帆。 嘉宾阵容 公益捐赠公示 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 薛晓帆：大家好我是薛医生 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 00:15 本期主题及嘉宾介绍 00:46 本期公益捐赠说明 * 认识AD 消除病耻感 01:54 阿尔茨海默病和“痴呆”是什么关系？ 03:04 提到“痴呆”你会想到什么？ 03:36 “痴呆”不是老年人的专利 04:09 非医疗社会场景下将“痴呆”更名“认知症”和“认知症好朋友”的故事 05:10 要让大众消除这种病耻感 * 早预防、早发现 07:43 记性差、脑子不好使是AD的前兆吗？（Vol.125） 08:43 阿尔茨海默病和正常大脑衰老的区别是什么？ 10:31 您怀疑家人或者朋友有患病迹象的时候我们该怎么办？ 11:17 你以为的正常衰老脑子不好，现在看来不见得没问题 * 早诊断、早治疗、早获益 12:18 如果确诊了阿尔茨海默病我们该做些什么？ 15:59 阿尔茨海默病的有3类高发人群 17:53 阿尔茨海默病在临床有哪几个阶段 20:05 筛查和诊断是不是一回事？根据什么来自我筛查？ 21:40 “早诊断”里的诊断一般根据什么来进行确诊？ 24:32 不同阶段的不同治疗方法都有哪些？ * 治疗有了新突破 25:00 “对因治疗”是什么？ 25:57 病理性诊断的“A-T-N”诊断是什么？ 27:58 “对因治疗”目前都有哪些方法？ 28:37 最近突破性进展：靶向针对Aβ异常淀粉样蛋白的疾病修饰治疗DMT 29:59 药物治疗以外的非药物治疗 31:56 往往会出现找错医生看错病的情况 * 身边出现了一位认知症人士，我们该做些什么？ 34:07 当我们身边出现了认知症人士，首先要尽早接受结果 34:33 改变沟通模式 35:28 认知症人士对于非语言线索的识别能力是保留的，我们就是他们的一面镜子 37:00 讲话的时候要简单 37:38 要多用“邀请的方式” 40:36 永远不要总问“你还记得我是谁吗？” 43:30 有意识的提供让认知症人士做选择的机会 45:32 认知症友好化的物理环境的改造 48:32 有认知症的那个人，远比认知症要重要，不能让缺损定义我们 50:22 照料者也同样应该受到关注 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

2024年9月20日是第36个“全国爱牙日”，今年的活动主题是“口腔健康 全身健康”，副主题是“全生命周期守护 让健康从‘齿’开始”，旨在贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》和《健康口腔行动方案（2019—2025年）》的指导方针和政策，提升群众口腔健康素养，促进形成良好的口腔健康行为。本期节目邀请口腔科吴斌副主任医师和大家分享“全生命周期守护”的含义和为大家辨别那些虚假宣传的口腔护理产品。 嘉宾阵容 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 吴斌：吴斌医生 蒋宇亮：大胃无天敌 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 00:34 第36个“全国爱牙日”的主题“口腔健康 全身健康——全生命周期守护 让健康从‘齿’开始” 00:58 福利预告 * 全生命周期口腔保健核心信息 02:18 定期进行口腔健康检查 02:48 有效清洁口腔卫生 03:12 减少高糖食品、饮料及碳酸饮料的摄入 03:36 戒除儿童口腔不良习惯，牙列不齐及时诊治 04:14 采用窝沟封闭、局部用氟等措施预防龋病 04:25 警惕牙周炎，提倡每年定期洁牙 04:48 积极防治根面龋，及时拔除残冠、残根 06:13 及时修复缺失牙齿 * 避雷口腔护理产品 07:50 可以长牙釉质的牙膏、牙齿修补液，48小时无痛快速修补牙釉质是不是真的？ 09:47 抗幽门螺旋杆菌的牙膏是真的吗？ 消化内科蒋宇亮解读12:21 12:58 如何鉴别广告中说的含有某中药成分的牙膏，减少牙龈问题，抑制牙菌斑？ 14:48 国家法律法规依据 15:30 市面上的美白牙齿产品都怎么样，我之前用过牙贴那个可以经常用吗？每次用完牙会疼。美白牙贴多久用一次？美白牙笔可以用吗？ 19:46 做一次女明星那种牙齿美白要多少钱？除了刷牙别的美白牙齿的技术可靠吗？是智商税吗？比如牙贴 21:10 如何选择靠谱的口腔诊所？如何鉴别民营医院的医生资历？ 31:20 电动牙刷怎么选？着重看他的哪些参数？ * 常见问题答疑 33:37 喝可乐喝茶牙会黄吗？ 35:02 把漱口水当水牙线用，因为我觉的比狂漱嘴好用，是错觉吗？ 35:49 漱口水要不要天天用？有没有副作用？ 36:27 口腔颌面外科，跟耳鼻喉科对于腺样体肥大的小孩来说，是不是对于手术会相对激进派一点？ 39:15 小时候整过牙，现在感觉牙缝有变大，还需要整牙吗？ 39:36 成年人的口呼吸有什么办法可以解决？ 40:22 30+每颗牙都松动，需要做什么处理？ 拓展阅读 健康的牙齿并非纯白色 虽然从视觉角度而言，亮白的白牙似乎更加吸引人，但事实上，淡黄色才是牙齿正常的健康“色号”。 从外向内，我们的牙冠由牙釉质、牙本质、牙髓组成。正常情况下，牙釉质的矿化程度很高。矿化程度越高，牙釉质越透明，所以我们肉眼看到的牙齿颜色主要来源于牙本质。正常牙本质是淡黄色，因此健康的牙齿颜色应该是有光泽感的淡黄色，而并非纯白色。 牙齿的颜色，不同的人群可能有所不同，同一个人不同的牙齿颜色也有可能不同，甚至同一个人同一颗牙齿的不同部位颜色都可能有所不同，所以不能一概而论。但是基本上，如果牙齿是比较光亮而且透着一点黄，这种颜色就是健康的颜色。 健康的牙釉质矿化比较完全，是半透明的，可以看到淡黄色的牙本质。随着年龄的增长，牙釉质长期磨损、变薄，会显得牙齿比之前更黄一点。这种是正常的变黄，大家不用过度担心而去牙科洗牙美白，过度追求美观。 4种情况建议洁牙 因为后天的各种原因影响，每个人牙齿的颜色都各不相同。如果长期抽烟、喝深色饮料，色素容易沉积在牙齿上，使得牙齿变得更黄或者变黑。要是有以下情况，那么为了美观，同时也是为了牙齿、口腔健康，可以去牙 科清洁: 1.色素沉着 长期抽烟会造成烟渍，喝茶会有茶渍，长期进食咖啡等色素较深的食物等也会导致牙齿变黄或者变黑，而且这种情况靠简单的刷牙一般是刷不干净的。 2.氟斑牙 这与居住的环境有一定的关系。通常是在牙齿发育及钙化期间，因饮水、饮食中氟含量高，导致牙齿最外层牙釉质发育和矿化不良，牙面上出现白垩色或褐色斑块。 3.四环素牙 若在牙齿发育和矿化期间服用了四环素族药物，药物中的成分可能与牙齿中的钙离子结合后沉积在牙体组织内部，而导致牙齿发生黄褐色、灰褐色或灰黑色改变。 4.牙菌斑 很多人的牙齿变黄是因为不讲究口腔卫生，尤其是不注意刷牙，导致很多细菌附着在牙齿表面;如果有太多的细菌堆积，就会形成附着在牙齿表面和牙龈缝隙的牙菌斑，看起来是黄色或棕色。如果刷牙不及时或彻底，牙结石还会引发蛀牙、牙结石等问题。 科学美白,告别黄黑牙 那么，牙齿美白的方法有哪些呢? 1.超声洁牙 其根本原理是振动，简单来说就是利用频率在20kHz以上超声的振动效能，结合水雾冲洗，可以有效地去除牙石、菌斑及色渍，实现清洁牙齿的目的。本方法具有快速，高效，出血少，省时省力的特点。通常在洗牙开始之前，医生会要求患者使用消毒液漱口。此做法能有效地降低唾液中细菌的含量，以最大程度地减少口腔内部的污染。在做完超声洗牙后，还可以对牙面进行打磨，这样可以延缓菌斑和牙石的再次沉积。需要注意的是，洁牙的目的是去除牙面的牙结石，并不会改变牙齿颜色，只是牙齿色渍洗掉后看起来会比之前更干净，但如果想让牙齿颜色变得非常白，单靠洁牙是不行。另外，有些人在洁牙后感觉齿隙增大，误认为是超声所致。事实上，这些问题都是在洁牙之前就有的，只是当牙齿上的污垢被清除后，这些问题才得以显现出来。 2.牙齿漂白 就是利用药物，将长期沉积在牙齿表面的黄色矿物质去除，恢复原本的洁白。优点是不必磨牙、见效快、较安全，但是也有着很多缺点，比如漂白剂可以引起牙髓组织、牙龈组织、牙颈部硬组织病变;在选择病例中，只有75%左右的成功率;需要持续治疗;牙齿漂白后有再着色现象。所以，牙齿漂白得理性。 3.美白牙膏 日常生活中还可以用牙齿美白牙膏来清除牙齿上的污垢、色素，使牙齿更加光亮。这类产品通常添加了一些特殊的摩擦剂，硬度和摩擦值大的摩擦剂虽然清洁力好，但也容易磨损牙齿、损伤牙龈，可能过度清洁而影响牙齿的健康。一些牙膏则是加入白色、蓝色的染色剂，让牙齿看上去增白，这种有一点点效果，但是立马会失效，而且频繁地使用会导致口腔、舌头、牙龈染色。有的牙膏成分中含有漂白剂，能够对牙齿进行氧化还原，起到漂白牙齿的作用，这类产品的效果还是有的，而且见效比较快，3~7天就能美白1度左右，但是副作用也非常大，有可能造成牙齿敏感疼痛、牙龈炎症等诸多问题。 4.冷光美白 其原理同药物漂白一样，都是通过氧化反应分解牙齿上沉积已久的色素分子，进而使牙齿变白。冷光美白的效果不是永久性的，保持时间的长短因个人的饮食习惯及牙齿结构而不同，一般美白的效果可以持续2~3年。 5.美白牙贴 美白牙贴是一种具有弹力的胶状薄膜贴片，操作简单，能迅速增白牙齿。包含塑料薄膜层、弹性凝胶层、剥离背衬层。其中塑料薄膜层是透明的，上有规则或不规则形状的条形、方形、圆形、菱形或所有花纹形状的浅凹坑，既能隔绝唾液，又能保护有弹性的胶质层。弹性凝胶层含有作为牙齿增白剂的过氧化物、植物美白因子和具有能形成弹性薄膜状的高粘度亲水性弹性凝胶剂。剥离背衬层是透明或不透明的塑料片，表面上涂布有稳定剂，可维持胶的弹性。美白贴片可以帮助遮盖发黄、发黑等颜色异常的牙齿本质，使牙齿变得更加整洁、美观，但使用不当可能破坏牙周组织，长期刺激还可能导致牙龈萎缩。 6.牙贴面 树脂贴面就是选用光固化树脂材料，直接黏结在牙齿表面，这种方法相对简单实用，成本较低，但是美观、牢固性较差。陶瓷贴面是以全瓷材料制成，通过高强度粘结剂粘结在牙齿表面，以达到美观效果，具有磨除牙组织少、仿真效果好、对牙龈刺激小、口腔异物不敏感、费用相对较低等优点。本品适用范围广，不受年龄和地域的限制，特别适合前牙氟斑牙、轻度四环素牙、小牙缺损的修复。 7.烤瓷牙 如果牙齿有缺损又想美白，那么选烤瓷牙是十分合适的，将制作的烤瓷牙固定在打磨好的真牙上，人们看到的就是烤瓷牙了，而烤瓷牙在材质上有着天然的洁白。 总之，牙齿美白方式多种多样，建议由专业医生评估后选择最适合自己的方式。但牙齿变白并不是永久的，经过一段时间后，可能会出现再着色的情况。为了持久地维持牙齿美白的效果，生活中应注意少吃含色素的食品和饮品，如浓咖啡、浓茶、橘子等。尽量戒烟和限制吸烟，以避免色素在牙齿上沉积。另外，保持口腔卫生，每天刷两次牙，每次最少2分钟，配合使用牙线或者是间隔刷来清理牙齿，同时定期常规口腔检查或洁牙，这对维持牙齿白皙和口腔健康至关重要[1]。 参考文献 [1]李成.牙齿究竟要不要美白[J].家庭医药.快乐养生,2024,(05):94-95. *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

很高兴播客突破了十万订阅，决定再增加一个新鲜的形式，开启实验播客的新篇。 这种形态的播客不仅是“我们播、你来听”，而是医生之间来互相出题，互相答题。 跟通俗理解的综艺不同，每个人都赋予至少两个身份，即出题人、答题人、叙述者、听众等人物角色。 同时放大抽离感，医生不再是百科全书，在自己科室专业外的领域也是有“不确定性”的表现。这样合乎情理又强调了“术业有专攻”的事实。 在表现形式上更像是综艺，在后期制作上我也特意增加了不同音效SWEEPER、PROMO的设计。 本期和7位医生一起来回答这10道题做个实验，每道题都会有至少一个小故事，这10道题你也可以跟着一起作答，其实答案都在往期节目里。 嘉宾阵容 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 银心：小Yin老湿 冯燕飞：冯燕飞（六边形战士） 董心童：是董小姐呀～ 尹子涵：Zoe 吴斌：吴斌医生 晋梦迪：是你的萌萌酱呀 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 00:31 嘉宾介绍 * 题目1 01:03以下哪个物品可以进磁共振机房： A.手机 B.止疼泵 C.胎儿 D.人工耳蜗 * E.负压引流管 答案解读 04:02 * 题目2 06:40 患者男56岁，自述腰痛3个月，伴左下肢窜麻，间接性跛行。查体后怀疑腰椎管狭窄，开腰椎MRI后患者自述想顺便看看胸椎，此时医生应该： A. 在腰椎MRI申请单上加备注，要求带上胸椎 B. 再开一个胸椎MRI检查 C. 查体，如无对应阳性征象后开胸椎X光片排除病变 D. 请洗衣房会诊 答案解读 08:46 * 题目3 11:43 全麻后会影响男生勃起功能吗？ A. 不会 B. 看医生打的哪一种麻药 C. 会影响 D. 取决于麻醉医生技术 E. 国产药不会 答案解读 13:20 拓展案例分析 13:46 为什么网络搜索看病不准？13:46 * 题目4 17:47 做手术可以不插尿管吗？ A. 可以 B. 不可以 C. 看病人有没有医保 答案解读 18:15 * 题目5 19:18 隐瞒病史，医生真的不知道吗？ A. 知道 B. 不知道 C. 在本院有就诊记录就知道 D. 在本院没有就诊记录就不知道 答案解读 19:49 实际表现和家属告知不相符，医生选择了报警 答案解读 21:27 验血之后，真相大白 答案解读 26:20 位了买保险而隐瞒病情 * 题目6 31:46 医院住院病房，经常会有一个叫“老总”的医生 A. 此人姓“总” B. 病房的董事长 C. “打工人”的昵称 D. 还是个住院医师 答案解读 33:07 35:24 * 题目7 38:04 三甲医院某科室主任，小红书的账号被平台判定违规，封号不能互动，他可能违规的原因： A.进行了认证 B.发了一张自拍 C.给患者留了电话 D.透露了自己的收入 答案解读 38:53 * 题目8 39:14 X光、CT在曝光多久后，射线会消失，可以随意进出检查室？ 答案解读 40:37 * 题目9 41:13 我从前一天晚上12点没吃没喝，只是刚喝了一碗小米粥，为什么不能手术？ 答案解读 41:26 拓展案例分析 42:01 拓展案例分析 44:34 禁食，但是我从鼻子吃了 现场边刷小红书边播客回复网友的差评 48:24 * 题目10 54:45 「这病说来话长」主题曲“你头晕脑胀不太灵光，走路也有点_________? 彩蛋环节来啦！ 55:12 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

带状疱疹和小时候得的水痘到底什么关系？带状疱疹到底是不是传说中的那么可怕？为什么越来越多的年情人患带状疱疹？今年的雨水那么多，潮湿的气候环境是不是诱因？对于带状疱疹西医的皮肤科和中医的治疗各有什么特点？引发的后遗性神经痛到底会不会损伤神经呢？疫苗究竟打不打？打哪种？本期邀请三位分别来自皮肤科、中医科、神经内科的医生和大家聊聊这个被老人妖魔化的带状疱疹。 嘉宾介绍 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 杜雅萌：肉萌萌在干嘛 毛喆：江米小枣 薛晓帆：大家好我是薛医生 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 * 皮肤科：杜雅萌医生 02:09 什么是疱疹？ 03:42 带状疱疹把腰围一圈人就会没命吗？ 04:34 真实的带状疱疹会围着腰长满一圈吗？ 05:26 小时后得过水痘，长大了就会得带状疱疹？ 06:49 什么情况容易得带状疱疹？ 07:11 得带状疱疹的前提是什么？ 07:27 没得过水痘可能直接得带状疱疹吗？ 08:20 水痘和带状疱疹的表现有哪些不同？ 08:31 成年人就不会得水痘了吗？ 09:56 有没有可能小时候的水痘病毒没有表现出来，而长大后“直接”得带状疱疹？ 11:12 水痘-带状疱疹病毒的传染途径是什么？ 13:19 带状疱疹的人群特点 14:02 带状疱疹的发病部位在哪里？ 14:56 带状疱疹的发病部位是随机的吗？ 15:29 带状疱疹为什么会被妖魔化？ 17:29 带状疱疹疫苗有哪些疫苗种类？ 17:59 接种完疫苗能管多久？ 18:24 带状疱疹疫苗不适合哪类人群？ 18:53 曾得过带状疱疹之后还会再次感染吗？ 19:36 很多年后的病毒版本会不会变化？ 20:57 带状疱疹病毒疫苗打几针？ 23:02 发现有皮疹时候要及时就诊 24:13 带状疱疹的发病率之高 24:35 皮肤科对于带状疱疹的诊疗主要药物（《指南》分享，不做个性化推荐） 25:53 药物说明书可能已经比《指南》滞后 27:09 对于疼痛的大误区 31:11 疼痛和皮疹哪一个先发？ * 中医科：毛喆医生 33:37 中医对于带状疱疹的认识 34:54 带状疱疹的发病和天气的关联性 36:08 带状疱疹的高发期是几月份？ 37:08 中医对于带状疱疹的治疗方法有哪些？ 38:11 中药有哪些药物治疗法？ 39:20 带状疱疹病人案例分享（气虚血瘀） 40:30 气血血瘀的辨证理解 42:15 对于带状疱疹和寻麻疹等皮肤问题的饮食禁忌 44:55 生活方式的禁忌 42:25 中医怎么看待带状疱疹的复发？ 47:08 睡眠问题对于疾病的影响 * 神经内科：薛晓帆医生 48:57 来神经科看诊的患者较重 50:06 急诊遇到的肚子疼的患者居然是带状疱疹 53:03 门诊很少用到红处方止疼 53:45 带状疱疹神经痛会造成神经不可逆的损伤吗？ 55:57 会不会沿着这一条“道路”都痛？ 57:27 每位病人都会经历后遗性神经痛吗？ 拓展阅读 带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)最常见的并发症，是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染后再激活，在出现皮疹后持续超过90天的疼痛[1]。30%~50%的PHN病人疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长[1,2]。PHN的产生一般认为与VZV再激活后对外周神经造成的损伤有关，常累及肋间神经(53%)、颈神经(20%)、三叉神经(15%)及腰骶部神经(11%)等[1]，表现为持续性或间歇性灼痛、锐痛或刺痛，并伴随痛觉超敏，在心理和生理上严重影响病人的生活质量[3]。 一直以来，由于PHN发病机制复杂，对其缺乏详细系统性的认识，给科研和临床治疗造成了极大的困难。但近年来，基础研究和临床领域对PHN的研究不断深入。在发病机制上，外周敏化和中枢敏化被认为是疼痛产生和持续的理论基础[4]，在此基础上Devor等[5]系统地提出了“异位起搏点假说”。对于PHN的预防，及时接种HZ疫苗仍然是最优选择，可极大地降低老年人群的PHN发病率[6]。在PHN的预测上，新型的支持向量机模型被证明有着良好的预测效果[7]。在治疗上，国内新一代钙离子通道调节剂克利加巴林成功获批上市。相比于传统的加巴喷丁和普瑞巴林，克利加巴林镇痛效果更好，起效剂量更低[8]。此外，基因治疗的兴起和冲击波疗法在镇痛领域的使用，也为PHN的精准治疗提供了新的尝试。 疼痛表现和发病机制 一般PHN病人在HZ皮疹愈合后至少90天内，经历3种主要类型的疼痛:1无刺激的持续性疼痛(常描述为灼痛、阵痛);2没有刺激的间歇性疼痛(常描述为刺痛、枪击痛、电击样痛);3刺激引起的疼痛，但与刺激强度不成正比(如疼痛过敏)。研究表明，外周传入神经的损坏是造成PHN的主要因素，但对PHN完整的发病机制的阐述尚有不足。一般认为，其发病机制包括外周敏化(peripheral sensitization)和中枢敏化(central sensitization)[9]，见图1。外周敏化包括损伤的外周传入纤维的异位放电(ectopicdischarge)、神经元的交互混传诱发的放电、交感-感觉偶联作用和相邻的未损伤纤维的兴奋性增加;中枢敏化包括脊髓背角神经元的敏化、下行抑制通路的功能丧失和脑高位中枢敏化等。在此基础上，Devor等[5]提出了“异位起博点假说”(ectopicpacemakerhypothesis)。 PHN往往持续数月甚至数年，对病人的生活有着显著的负面影响。近些年来基础研究和临床领域对PHN的发病机制、诊断、预防和治疗有了深入的认识。外周敏化和中枢敏化的理论研究，揭示了PHN的主要治疗和干预靶点[4]，针对钙离子、钠离子通道等的调节剂药物被大量开发。对于PHN的预防，已有研究充分表明推广接种疫苗预防HZ的发病，仍是最经济、可靠的手段。在HZ急性痛期间，需尽可能预测PHN的发病可能，基于人工智能的SVM模型将有望解决这一问题。在不久的未来，随着基础研究的深入和治疗技术的创新，人工智能理疗导航机器人、磁场冲击波治疗法[10]、基因治疗[11]、数字医疗和脑机接口等精准治疗的开发，也将会改变传统药物治疗，全身给药的困境，为PHN靶向治疗、无不良反应的安全治疗和治愈带来新的希望[12]。 参考文献 [1] 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组 , 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心 . 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志 , 2022, 55(12):1033-1040. [2] 毛鹏, 薛珂, 樊碧发, 等. 带状疱疹后神经痛的研究进展 [J]. 中华医学杂志 , 2022, 102(40):3215-3218. [3] 樊碧发 . 中国疼痛医学发展报告 (2020) [M]. 北京 : 清华大学出版社 , 2020. [4] Tang J, Zhang Y, Liu C, et al . Therapeutic strategies for postherpetic neuralgia: mechanisms, treatments, and per- spectives[J]. Curr Pain Headache R, 2023, 27(9):307-319. [5] Devor M. Rethinking the causes of pain in herpes zos- ter and postherpetic neuralgia: the ectopic pacemaker hypothesis[J]. Pain Rep, 2018, 3(6):e702. [6] Andrews N, Stowe J, Kuyumdzhieva G, et al. Impact of the herpes zoster vaccination programme on hospi- talised and general practice consulted herpes zoster in the 5 years after its introduction in England: a popula- tion-based study[J]. BMJ Open, 2020, 10(7):e037458. [7] Zhang J, Ding Q, Li XL, et al . Support vector machine versus multiple logistic regression for prediction of postherpetic neuralgia in outpatients with herpes zoster[J]. Pain Physician, 2022, 25(3):E481-E488. [8] Gou X, Yu X, Bai D, et al. Pharmacology and mecha- nism of action of HSK16149, a selective ligand of α2δ subunit of voltage-gated calcium channel with analge- sic activity in animal models of chronic pain[J]. J Phar- macol Exp Ther, 2021, 376(3):330-337. [9] 韩济生,樊碧发.疼痛学[M].北京:北京大学医学出版社 , 2012 :477-480. [10] 国家疼痛专业质控中心神经病理性疼痛专家组 . 神经病理性疼痛评估与管理中国指南(2024 版)[J].中国疼痛医学杂志 , 2024, 30(1):5-14. [11] Fink DJ, Wechuck J, Mata M, et al. Gene therapy forpain: results of a phase I clinical trial[J]. Ann Neurol,2011, 70(2):207-212. [12] 姬宁宁,夏明.带状疱疹后神经痛研究进展[J].中国疼痛医学杂志,2024,30(07):485-493. *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。