Ep 18百万医疗险专场:你有权利知道的26个细节保持通话

Ep 18百万医疗险专场:你有权利知道的26个细节

75分钟 ·
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评论数311

- 本节目由关哥出品,JustPod 制作 -

都说百万医疗是无论男女老少都要人手必备的保险;是保险产品行列中的C位;是你应该拥有的第一份保险产品。百万医疗险的名气这么大,涉及到的内容和细节也很多。在大家的热切呼唤下,这期播客我来和大家聊聊百万医疗险。

百万医疗,简单来讲,其实是一款住院医疗险,属于报销型的保险种类,作用可以对比社保,但保障上要更全面一些。在百万医疗险的产品宣传页面上,大家可以看到它的所有好处,甚至可以说是被放大了的好处。所以,想要客观地了解百万医疗险,只看到这些优点是不够的。

本期播客我会从百万医疗的优点出发,和大家分析一下它成为人手必备产品的理由,再聊一聊百万医疗险的不足体现在哪些方面,为什么只有它是不够的,如何挑选百万医疗险,以及在投保和理赔过程中需要注意的一些细节。从百万医疗的产品定位,到投保,再到理赔,为大家提供一个比较完整的分析视角。

[温馨提示]

本期内容的干货和实操技能满满,都隐藏在细节之中。节目的最后还有小助理收集的关于百万医疗险的提问,快来听听是不是你感兴趣的问题。

本期节目的知识点比较密集,我们准备了相关知识点给大家,或者可以在关哥说险的公众号回复百万医疗,可以得到相关知识点的合集。

Enjoy~

- 对话成员/主播 -

嘉宾|Meng,懵懵懂懂买了保险全家桶的关哥小助理

主播|关哥,毕业于复旦大学,曾就职平安人寿、花旗银行、香港渣打,熟悉两地保险和银行体系。前财富安全规划师,有丰富的⾼净值⼈群资产管理经验

- 时间轴 -

01:52 入门知识:百万医疗险是什么?有什么用

03:25 为什么百万医疗险应该人手必备

09:50 百万医疗险与社保相比有什么优势

12:33 保险真正的作用是转移或降低财务风险

16:00 很多人买完保险会感到失望,对保险的预期要放在哪里

19:10 百万医疗险的边界

22:35 免责条款的规律:免的是【道德风险】和【不可抗力】

26:00 健康告知是在已知风险和未知风险之间的平衡

30:00 医院去的不对也可能被拒赔

30:50 买了百万医疗险也不是万事大吉,续保问题解决了吗

32:50 为什么重疾险有终身的,百万医疗险却不能终身续保

40:44 百万医疗险的重点不在于要不要买,而是买不买得到

42:00 得了病要花的钱只有医疗费吗?车马,营养,护理的开销从哪里来

45:00 像九年义务教育一样,越是人手一份的东西,越是保底的

46:50 挑选百万医疗险,首先关注的三个问题:自费、续保和最优承保条件

50:20 挑选产品的关键是:针对自己最看重的特点进行有效的取舍

53:20 保险产品选好了,应该怎么买

56:25 身体有疾病,如果所有产品的核保结果都是除责,该怎么办

59:55 百万医疗险买不到,退而求其次,百万防癌也是好的

【评论区提问】

01:03:10 新农合属于社保吗

01:04:14 买保险的时候有没有社保不重要,赔的时候才重要

01:04:44 小朋友可以买百万医疗险吗

01:05:48 老人的保费很贵,还有必要买百万医疗吗

01:06:30 社保,团险和百万医疗险可以同时报销吗

01:09:00 百万医疗险的保额是累计的还是每年更新的

01:10:30 百万医疗险可以买很多份吗

01:12:00 买了百万医疗险,治疗的过程中可以转院吗

- 制作团队 -

编辑制作 啸天

节目运营 小米粒

logo设计 五颜六色的大亮哥

- 收听方式 -

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关哥Emma
关哥Emma
2021.9.21
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百万医疗险的细节实在太多,这期内容尽管很长,仍然无法一一覆盖,没有提到的包括“住院前后门急诊”“医疗费垫付服务”“特药保障”等等,以及“20年保证续保版本的等待期是90天”。还是希望首先帮大家建立起对百万医疗险的基本概念,以及它在整个保障体系中的地位。更多的问题可以到公众号阅读相关内容,也欢迎留言交流。祝大家中秋节快乐🎑~~
HD815625z:公众号叫什么?
whsghsajsh:关哥 还有百万医疗险下集吗?讲的太好了🥹
3条回复
老人家愿意花百来块钱进香火,就是不愿意花百来块钱买个保险...以后保险就改去寺庙里卖,买三炷香送保险。
关哥Emma
:
这思路好👏
MsCheung:哈哈哈啊哈哈哈太搞笑了
3条回复
就是 可以说一期“核保”的!
关哥Emma
:
安排了👌
什么是百万医疗险:
住院医疗险,保额最多基本上在100w~600w,花多少报多少
百万医疗险的特点:
1 百万医疗属于住院险,不看具体住院原因和疾病,只要住院达到起付点即可
2 保额高
3 保费低
4 报销范围广 可以扩展到社保无法报销的自费部分,尤其可以报销部分“孤儿药”
5 报销比例高 主流保险基本满足要求后报销比例100%
百万医疗险的边界:
1 相对较高的免赔额 绝大多数在1w左右 实际保额=满足条件住院花销-社保报销部分-免赔额
风险自担:可以降低保费价格,同时提高保险公司效率
2 免责 不可抗力,恐怖袭击,犯罪,美容类,怀孕生育等
3 健康告知:核保 既往症
4 续保问题:注意能不能续保能续多久,大多数百万医疗都是一年期,没有终身保证续保,前提是不能停售同时费率不能产生较大变动
挑选百万医疗险的注意点:
1 报销范围 社保内外
2 续保
3 免责范围
4 免赔额
5 健康告知
买不了百万医疗险可以买百万防癌医疗险,再不行惠民保,还不行水滴筹
注意保额和免赔额是不是五年共用
姜雨漾吖:谢谢课代表
Biubiuboi
Biubiuboi
2021.9.21
我没有医保,购买了无医保版的百万医疗(支付宝的好医保),那如果后来又办了医保,继续续保无医保的百万医疗。那么报销方式是更自由一些,对吗?比如我在异地就医,医保繁琐,我就直接用无医保的百万医疗,100%报销。我在医保所在地就医,医保省事一些,就先通过医保,剩余的在百万医疗按60%报销。唯一不好的地方就是购买百万医疗多花了一点钱。我的分析对吗?因为我不确定自己未来定居的城市,所以才这样选择的。期待指导!谢谢!
关哥Emma
:
思路是对的,有一个地方有一点偏差,如果购买了无医保版本,那么即使你用医保报销了,剩下的也会按100%报销的。
Sunny_Gb5w:请问您买的这个在支付宝怎么搜啊 多少钱??
15条回复
曜飞
曜飞
2021.9.23
原来智能核保是不留痕的,那人工核保会不会留痕呢?谢谢关哥
关哥Emma
:
人工核保绝大多数是留痕的。 不过也别因噎废食,回头我会讲核保的逻辑。
关哥,支付宝的好医保2款,都是人保的,一款6年续保期,一款20年续保期,我都买了,是考虑6年这款他有一个院外指定癌症药品报销,而20年这款是看中了续保时间长稳定,各有取舍,如果发生报销,我能针对不同的情况去对对应的一款进行理赔吗?
关哥Emma
:
想用哪个用哪个,一个不够继续用另一个
略略luelue:亲你现在还是2个同时都有吗
3条回复
13:27 我已经暂停三次去看我买的保险是啥内容了。
关哥Emma
:
效果有了😊
想請問一下關哥:10年前確證的重度抑鬱中度焦慮(沒有用藥和治療)算精神和行為障礙嗎?
关哥Emma
:
这方面的标准我不确定,但从保险的角度来说,如果问到了“精神类疾病”,一般是需要告知的。这类问题对健康险投保是有影响的,一方面是先选择不太影响的防癌险,另一方面的状态好转后尝试多家投保。
小滿-呆呆:感謝您的解答,還想追問一些具體的問題: 聽了您的節目想再補充一下百萬醫療險的。在支付寶「好醫保」的告知欄有精神行為障礙這一條(但沒有具體細分選項) 但近5年以上生活工作一切都正常的狀態還算不算不可投保群體,不知道會不會有評斷標準呢~ 因為這期間本身有買了重疾險的,當時也沒有瞭解到有這方面的限制(目前保費已交5年,會不會這份保險本身也是不符合要求的呢,要命…)
4条回复
kaleksk
kaleksk
2023.8.29
这期一共听了两次,听完后认真研究了帮爸妈投保好几年的好医保长期医疗(2018版)和本人投保的尊享e生2023,对之前不清晰,条款理解有歧义的地方也跟客服作了确认(文字截图保存),贴这里做个记录:
【好医保长期医疗(2018)】
1、每个保证续保期间内,
(1)不因被保人的健康状况和历史理赔情况而拒绝续保申请;
(2)产品停售,可以续保原产品。
2、每个保证续保期间届满时,
(1)续保不需要重新健康告知,不会重新计算等待期,不会因历史理赔情况拒绝续保,按续保当时被保人适用费率缴费后,可以续保;
(2)如果产品停售,可以以续保方式(无等待期、无需重新健康告知)投保本公司其他医疗保险产品。
3、对既往症的定义:投保前已患的、被保险人已知或应当知道的有关疾病或症状。(首次投保或非连续投保前所患疾病,才算既往症)
【尊享e生2023】
kaleksk:【尊享e生2023】 1、对既往症的定义,合同条款写的是“合同生效前”,经与客服确认,可以理解为“首次投保或非连续投保前”; 2、每次续保不需要重新健康告知,不会重新计算等待期,不因被保人的健康状况和历史理赔情况而拒绝续保申请; 3、保险期间届满时: 如果产品停售,可以以续保方式(无等待期、无需重新健康告知)投保本公司续保页面指定的其他医疗保险产品。
RAMEET
RAMEET
2023.4.02
可以这么操作吗:我能每年买一份20年百万医疗险,生效后把旧的一份退保吗,确保保障时间一直延长?
关哥Emma
:
1、懂你意思,技术角度没错。2、但同一个产品在有效期内会限制只买一份,所以先买后退有可能不现实,换产品有机会的。3、大前提是每次换都能过健康告知。
橙橙C:关哥,你好,20年的好医保,每年交费是一样的吗?我去年买的没点续保,只交了一年,该怎么办呢?现在觉得长期续保很有必要
3条回复
Ibuprofen_
Ibuprofen_
2021.10.07
孤儿药定义有点问题诶。不是只有这个一个药可以治疗,而是说治疗罕见病的药,患者人群少,所以药监局是会鼓励开发这种药的厂家的,厂家定价也高,不然可能成本就回不来了。
关哥Emma
:
感谢指出。是我描述不准确,孤儿药的罕见是由于治疗的疾病本身是罕见病,贴个知乎描述供大家参考:“由于每种罕见病的患者数量少且信息匮乏,使得罕见病药物的开发困难重重——研发成本高昂、市场空间狭小、投资回报率低但风险高,因此乏人问津。罕见病药物有一个令人闻之心酸的别名——孤儿药”。(@陈懿玮Echo)
Ibuprofen_:节目很棒,支持🌹🌹🌹
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小橘子DD
小橘子DD
2021.9.30
受益匪浅。请问外籍人士可以买吗?
关哥Emma
:
每个产品的规定不太一样,一般都只提供给大陆居民,毕竟报销范围是大陆的医院。有部分产品可以用护照或者港澳通行证投保,但也需要大陆的居住地址。如果本身并不主要居住在大陆,建议还是购买当地或国际性的医疗险。
小橘子DD:谢谢😊,是在大陆逗留的外籍人士,有大陆地址的,不知道这种情况能不能买。
7条回复
刘清羽
刘清羽
2021.11.20
关哥,有个疑问。比如我第一次购买百万医疗险的时候体检正常,然后第一年住院,后续免健告正常续保,那在第三年的时候万一生了病跟第一年的相关,保险公司会因为第一年住过院而认为这是既往症不保么?(因为您一直说后面相当于重新投保,那是不是第一年的已经算既往症了?)
关哥Emma
:
咱们先默认你这款百万医疗险是是n年保证续保的,我们讨论的是在保证续保期间的事情。那么,虽然每年都是“重新投保”,但是因为“保证续保期间内的免健告”,所以在第一次投保后出现的问题,都不算既往症。真正的既往症,是指第一次投保前出现的问题。在这一点上,咱们可以简单地把保证续保理解为长期合同。
刘清羽:也就是说,现在销售的一年期百万医疗险(非保证续保款),哪怕它是可以免健告续保的,但仍然可以算作既往症?
5条回复
我是一个K
我是一个K
2022.10.01
1:10:06 这里我想问下,假如免赔额1万元。
第一次剩下5000自费的,没有去理赔,第二次有6000自费的,我把这两次攒起来一起去理赔,也可以吧。
关哥Emma
:
可以呀,主要是年累计免赔额就可以。但是第一次也要去报案理赔走流程才能计入当年的免赔额。
我是一个K:◕‿◕你真的太棒了,假期第一条还能及时回复
茯虎
茯虎
2021.9.30
想听一期理赔的!
关哥Emma
:
第12期就是!
茯虎:太棒了,已添加到列表
甜不苦
甜不苦
2021.10.11
您好,听说银保监会5月份新出了政策,平安保证续保20年的百万医疗还能买吗?德华安顾的好医保这个产品怎么样?谢谢您的回复
关哥Emma
:
我想先确认一下,“能不能买”是指什么?是怕续保不稳定还是其他的担忧?政策的影响你关注的是哪个方面呢?
Theunder
Theunder
2021.9.30
主播提到想把6年保证续保的切换成20年续保的,我也正有相同的打算,想请问如何解决等待期的问题?已有的是人保好医保,想切换成同款20年版本,是在旧版本到期90天之前下单20年新版吗?
关哥Emma
:
其他同系列可以续保时直接转。但不同系列没有直接转的选项,好医保6年和20年也不能直接转。提前90天下单的思路是非常对的,但是要看一看是否存在“同款只能买一份”的问题。如果是这样,那就建议换平安的20年版本。
七兮
七兮
2023.6.21
关哥,已买一份一年期医疗险,合同明确规定不保证续保。保险代理说这个产品默认保证续保,就算保障期内发生疾病后面我可以继续买,且无等待期+不用健告。请问:
1.代理说的默认保证续保可信吗
2.所谓不用健告,就算产品能买,但是后续发生住院理赔时发现从第一年买保险至后续续保期间体检时有异常(肾结石),那后续赔付时有影响吗?

谢谢呀!
关哥Emma
:
可续保产品条款和费率都没影儿,算什么保证续保。
清清子_YDvs:我也遇到有保险代理说产品默认续保
3条回复
阳芷_ZXn1
阳芷_ZXn1
2023.4.28
请教关哥:60岁男性有社保 建议买哪种连续百万医疗险呢?
阳芷_ZXn1:还有就是请教下:眼睛黄斑变性能保吗
关哥Emma
:
试试支付宝的好医保20年先,看看健康告知和智能核保结果。
3条回复