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822023年9月20日是第35个“全国爱牙日”，2023年“全国爱牙日”的宣传主题是“口腔健康全身健康”，副主题是“关爱老年口腔乐享健康生活”。希望这一期一方面给还在年轻的我们提个醒；另一方面希望把有用的干货部分转发给自己的爸爸妈妈，希望他们都有一口好牙好口腔💗
本期继续有请——首都医科大学附属北京潞河医院口腔科，副主任医师吴斌，和大家聊聊老年口腔健康……
*同步录制了视频版本
嘉宾介绍
吴斌——首都医科大学附属北京潞河医院口腔科，副主任医师
「执业证：1201*********04」
2022北京冬奥会冬残奥会医疗保障牙科医生及先进个人
中国牙病防治基金会首批健康口腔推广金牌大使
中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会常务理事
中华口腔医学会牙及牙槽外科专业委员会委员
社交媒体
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嘉宾小红书ID：口外牙医吴斌
时间轴
01:03 今年爱牙日的主题：“口腔健康全身健康”
02:12 同龄人因为牙齿缺失会显得苍老
03:02 口腔健康与全身健康息息相关的问题
03:50 我们年轻人应该从哪些角度去提醒和关心家里老人的口腔健康？
04:45 假牙该如何清洁护理呢？
06:05 假牙（种植牙）能用多长时间？
07:41 老年人多有牙龈萎缩、牙根暴露，由于唾液减少、清洁不到位怎么办？
08:16 是不是上了年纪一定会有牙周疾病？
09:07 如何护理、预防牙周疾病呢？
10:01 关于“8020”计划的解释
10:56 松动的牙齿需不需应及时拔除？
12:18 老年是口腔黏膜疾病高发年龄，老年人应关注口腔黏膜变化，发现口腔内有两周以上没有愈合的溃疡，是不是就要留意口腔癌的隐患了？
听友留言提问
16:00 中老年人洗牙是否有必要？多久洗一次合适？
16:42 有心血管病的老人的，日常服用阿司匹林，要拔牙前需要如何评估停药拔牙？以及有哪些注意事项
19:52 抽烟应不应该洁牙，喊不动父亲怎么办？
👆老人在心脏监护下进行拔牙
图片来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第7版
拓展阅读
口腔健康是指没有口面部疼痛、口腔和咽喉肿瘤、口腔感染、口疮、牙周病、龋病、牙齿脱落及其他疾病与障碍的状态[1]。口腔健康不仅与营养不良、糖尿病、肺部疾病、帕金森病等慢性疾病密切相关，还极大地影响病人的生活质量和幸福感，而且在过去几十年里对社会造成的疾病负担一直位居所有慢性病的前列[2,3]。《健康口腔行动方案(2019—2025年)》倡导关注老年人口腔健康与全身健康的关系，积极对老年慢性病病人展开口腔疾病防治、义齿修复等服务[4]。然而，在临床工作中，慢性病病人的基础疾病更易引起医护人员的关注，其口腔健康状况则易被忽视，缺乏及时、有效的干预和有效的治疗。目前，国内外关于老年慢性病病人口腔健康状况相关研究较少。
老年慢性病病人口腔健康状况的危险因素
1.1 生理因素
老年人生理机能随年龄的增长而下降，口腔会出现明显的退行性改变。口腔黏膜、唾液腺萎缩，唾液分泌减少易造成口腔干燥，降低其自然的清洁与保护功能，增加口腔感染和损伤的危险。另外，上、下颌骨骨质疏松，出现牙齿松动、牙龈和牙槽骨萎缩退化、齿根外露、牙釉质磨耗、牙髓腔缩小、根管变细或闭塞、牙齿脱落等[5,6,7]。加之老年人活动能力逐渐下降，吞咽功能障碍、咀嚼能力下降以及食物残渣嵌塞后清除能力下降，使得口腔细菌积累，菌斑增多。
1.2 疾病因素
研究表明，口腔健康和全身疾病(心血管疾病、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病、胃肠道疾病、癌症和神经退行性疾病等[8,9])密切相关。王惠等[10]研究发现，血糖控制较差的糖尿病病人口腔疾病患病率较高，血糖异常会引起牙周致病菌繁殖和分布异常，影响口腔的正常防御功能，血糖值越高对致病菌的影响越明显。
1.3 药物因素
口腔疾病及药物因素等会让病人口腔咀嚼和消化功能受到影响，口腔干燥、唾液分泌减少，会降低食欲，使老年人食物摄入和营养吸收障碍[11]。老年人常患有糖尿病、心脑血管疾病等多种慢性疾病，在治疗的同时，服用多种药物会在一定程度上损害口腔健康，使病人患口腔疾病的风险增加。
1.4 心理认知因素
慢性病具有并发症多、需长期治疗和护理、治疗费用高等特点，尤其同时患多种慢性病的老年病人，疾病本身带来的经济、照顾、精神等压力巨大，严重影响病人的心理健康状况[12]。有研究显示，牙齿数量、咀嚼功能、牙周疾病、就医行为等与认知功能障碍的风险增加有关[13]。
1.5 社会经济因素
口腔卫生资源在我国城市和农村分布不均匀，主要原因有就诊费用高、交通不便利、家庭不支持等因素，使得老年人群口腔疾病就诊率低，且农村病人就诊率低于城市病人。口腔疾病治疗费用(如定期口腔检查、洁牙、补牙、种植牙、义齿及就诊费用等)会加重病人及其家庭的经济负担，老年慢性病病人为了节约消极忍耐，因而加重了口腔疾病。
1.6 其他因素
大多数老年人口腔卫生保健意识淡薄或缺乏，认为缺牙是正常现象，正确刷牙方式的知晓率仅为43.2%,只有11.0%和28.7%的老年人使用牙线、保健牙刷清洁口腔[14]。
参考文献
[1] 叶盛，陈利群.老年痴呆病人口腔健康状况的研究进展[J].护理研究，2018,32(14):2174-2178.
[2]曾晓娟，高学军共同危险因素策略下的口腔疾病防控[J].中华口腔医学杂志，2019.54(11):721-726.
[3] VAN DER MAAREL-WIERINK C D,VANOBBERCEN J N O,BRONKHORST E M.et al.Oral health care and aspiration pneumonia in frail oder people:a systle
matic literature review[J].Gerodontology,2013,30(1):3-9.
[4] 国家卫生健康委办厅,国家卫生健康委办公厅关于印发健康口腔行动方案2019-2025年的通知[EB/0L].(2019-02-15)[2022-08-01].htp:wyw.hc.gor.cn/kj/s5878/201902/b049d0f3c9b44ee48ac4c936f 41cbboe.shtml.
[5] BATCHELOR P.The changing epideiology of oral diseases in the elderly.their growing importance for care and how they can be managed[J].Age and Ageing,2015,44(6):1064-1070.
[6] 刘纪汝，李娟，BEI WU.等,脑卒中后失能老人口腔健康状况相关生存质量研究进展1.护理研究，2019.33/16)2818-2820
[7] 韩金钱，张宜佳，朱艳华，等.老年人口腔健康相关生活质量的研究进展.中西医结合护理(中英文),2020,6(9):287-292.
[8] BUI F OALMEID-DA-SILVA C L C,HUYNH B.et al.Assoclaion between periodontal pathogens and systemic diseasel[J].Biomedical Journal.2019,42(1)27-35
[9] PETERSEN P E,OGAWA H.Promoting oral health and quality of ife of older people-the need for public health action[J],Oral Health & Preventive Dentistry.2018,16(2):113-124.
[10] 王惠，李云恺，孙淑贞,血糖对老年人口腔内牙周致病菌定植生长的影响[J].中国老年学杂志，2014.34(19):5437-5439.
[11] 刘宇飞.养老机构老年人综合口腔护理干预效果的研究[D].长春: 吉林大学2019.
[12] 阎红，刘书文慢性病老年人心理健康现状及影响因素[J].中国老年学杂志，2019,39(21):5366-5369.
[13] TAKEHARA S,WRICHT F A C,WAITE L M,et al.0ral health and cognitive status in the concord health and ageing in men proiect:a cross-sectional study in
community-dwelling older Australian men[J].Gerodontology.2020.37(4):353-360.
[14] 耿慧,杨支兰,刘顺芳,耿文静,段丽珍.老年慢性病病人口腔健康现状及其护理对策[J].循证护理,2023,9(17):3100-3104.
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