E.42 建议大家帮自己和父母研究一下医保万物生长FM

E.42 建议大家帮自己和父母研究一下医保

55分钟 ·
播放数21528
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评论数183

春节在家的时候,听到亲戚们在讨论因为“新农合”涨价了,有些人不想交了,他们在聊的过程中提到了好多抱怨,说年年涨价,原先一年只用交10块钱,现在需要交300多之类的。回到北京之后,好几个朋友来问医保(“五险”中的基本医疗保险)的问题,包括啥能报、怎么报、为什么我看病了没给我报,等等非常务实的问题,还有很多情况是,家人可能会异地就医看病,比如到北京、上海大城市看病,医保该怎么报销,后来我发现这些问题都不太好一两句话解释,索性咱们聊一期医保的话题,也正如标题所说,非常建议大家帮自己和父母研究研究医保。

(这一期提到的医保是指基本医疗保险,简单提到了补充医疗险、惠民保、百万医疗险等商业保险,无任何商业保险推荐)

基于这些务实的问题,这一期我们聊了:

  • 三位主播及父母的基本医疗保险参保状态
  • 基本医疗保险的分类,以及新农合合并后的分类变迁
  • 职工医保和居民医保两大类基本医保的区别?
  • 门急诊住院报销比例有什么区别?
  • 医保报销分不分中西医,中医报销更多是真的吗?
  • 以北京、上海、河南为例,聊聊居民医保缴费数额为啥不一样
  • 职工个人定点医疗机构中间有啥门道
  • 医保报销起付线又是个什么玩意
  • 聊聊医保个人账户这个曾经的“每月私房钱”
  • 起付线过了之后,医保报销怎么报?
  • 补充医疗险、惠民保、百万医疗险相关的一个案例和两点提醒
  • 异地就医医保报销最重要的两个需要注意的要点
  • 聊聊为什么大家体感实际医保报销的比例和官方写的比例有较大差距
  • 医保多少年才能享受终身医保
  • 自由职业、灵活就业人群如何缴纳医保
  • 为什么建议帮爸妈研究一下医保

北京市职工医保门急诊报销比例⬆️

北京市职工医保住院报销比例⬆️

北京市居民医保报销比例⬆️

本期播客中提到的能提供医院选择参考的复旦医院排行榜:rank.cn-healthcare.com

#song list

  • Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker
  • Love From Me - Johnson Rodgie
  • Marco Sfogli - Heartburn
  • Carlos Gardel, Alfredo Le Pera: Por Una Cabeza - Martynas
  • Christine Maringer-Tries; Hans-Joerg Maucksch - Some Dreams
  • Hayd - Head In The Clouds
  • Mark Masri - Santa Lucia

听友群加VX:hooley777

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展开Show Notes
卷花卷
卷花卷
2024.3.13
决定帮父母好好研究研究,本期知识点,欢迎补充
复旦医院排行榜中专科声誉榜单参考性比较大
看病不报销的原因:没有到起报线;
统筹账户-公司付的钱(相当于一个大的仓库,谁需要谁划拉走)+个人账户-自己交的(自己可以决定怎么花)
补充医疗险有明确需求的可以买个,买的时候看清楚条款;
各地的惠民保、百万保、补充医疗险——都是商业保险
异地就医:提前备案,微信小程序、App均可,参保地政策,看病地目录医保三大目录内的可以报销,甲类药品几乎可以全部报销,乙类需自己出一部分
Gap时间——从新教户籍所在地或者居住地(不好操作)的居民医保
灵活就业——县级以上所在单位医保所在部门缴纳灵活就业医保或者微信、支付宝缴纳灵活就业职工医保,一次性交一年断缴费——每个地方政策不同
更换城市工作,职工医保可以累计的,需要自己操作下
卷花卷:很喜欢咱们的节目
张红亮-玉米
:
课代表
5条回复
HD414469z
HD414469z
2024.3.15
22:24 某些大学(应该是大部分重点大学?范围我也不太了解,但是我就读的北京某985是这样)的学生医保是属于公费医疗,不需要自己交钱,校医院看病可以报销90%以上,去社会上的医院看病可以转院后报销
HD861914s:北京是这样的,北京大学生免费医疗
张红亮-玉米
:
这么好!
5条回复
五门
五门
2024.3.14
这种节目太棒了,如果可以后面能不能来一期重疾险相关的
万小物
:
收到
汪亚平
汪亚平
2024.3.17
大学生的是公费医疗,不是城乡医保,北京报销90%左右(其他地区不知道),花了10块钱都可以报,没有门槛。
张红亮-玉米
:
各地应该不一样
天上没有月亮:上海要自己买,好像是四百一年,然后还有个补充保险,是一百
6条回复
太需要了!
万小物
:
🌹
基本医保涉及的问题太多了,这一期较为简洁地介绍了怎么交,啥能报、怎么报、为什么我看病了没给我报,等等非常务实的问题。
万小物
:
大家如果有什么关于医保的问题也可以在评论区留言,或者加听友群沟通
虚云
虚云
2024.3.17
北京大学生是免费医疗。不用买的
万小物
:
羡慕……
HD308686p
HD308686p
2024.3.17
18:21 北京医保定点感觉已经形同虚设,除了主播说的那几个,积水潭,安贞,北医三,肿瘤医院全都不需要定点了,北京医保公众号里面可以查询,感觉想找个有名的非定点的都难。
HD308686p:查了下,无需选择的定点医疗机构,三级的目前有117个。
张红亮-玉米
:
是的,这两年越来越多医院成为了 A 类
KamadoP
KamadoP
2024.3.17
48:03 主播好,想问一下,灵活就业的话缴纳的医保跟职工医保除了在金额上有所不同,在报销比例上或者其他方面还有差异吗(。・ω・。)?
摘星星cikz:基本没有差别,其实灵活就业医保也可以理解成职工医疗,只不过是全自费而已。
张红亮-玉米
:
报销比例大多数地方都是相同的。各地不一样,有些地方职工医保里生育险,灵活就业医保没有,另外大多数地方灵活就业医保没有个人账户。其他差别基本上都很小。
3条回复
Stella小鹿
Stella小鹿
2024.3.17
惠民保能报的金额很少,百万医疗险报的还是很多的,去年家人住院医院自费的耗材和医院门口商店买的刀具也都是报销的
张红亮-玉米
:
供大家参考
蕾老虎:惠民保便宜,还可以用个人账户历年余额缴纳,普惠性更强,毕竟全中国还有6亿人口月薪不足1000元;百万医疗相当贵一些,不同年龄段的年费不一样。可以根据自身情况做选择。
3条回复
HD1038198e
HD1038198e
2024.3.13
15:18 全中国的城市是不是只有北京需要选定点医疗机构?其它城市都没听说过要选定点医院的
小宇哥_J4pB:天津城乡居民医保的话,只能选一家三级定点医院。
张红亮-玉米
:
真想问问这个问题
8条回复
HD819302g
HD819302g
2024.3.14
卫惠保和惠民保是一样的吗?
万小物
:
卫惠保就是江西的惠民保,很多省份、城市都有,名字都不相同,但都算惠民保
蕾老虎:惠民保是大类,具体到不同城市有不同名字。类比一下就是南昌站和火车站。
HD1038198e
HD1038198e
2024.3.14
45:34 听说过不仅让在外面买药的,还有手术前让在外面买手术器材的😂因为DRG的原因
万小物
:
这个事儿值得好好聊聊
HD1038198e:可以考虑出一期讲医改DRG DIP的节目🤔
上海拔智齿是报销一部分的,我记得我就花了三百多吧。百万医疗是挺重要的,去年我住院,挂丙种球蛋白,pet ct 医保不报的,大概五万多,我的商保都报了。当然我每年的保费也不低的。越早买越好,趁着自己还没病,。。过来人的忠言逆耳哈哈哈哈!ps我不是卖保险的,只是我🈶很多朋友是从业人员!
Cece11:买的买一款百万医疗?
张红亮-玉米
:
供大家参考
6条回复
HD1038198e
HD1038198e
2024.3.14
47:16 听自由职业的朋友说也可以按月交的,门诊住院医疗报销比例和以前在公司的职工医保是一样的
万小物
:
自由职业可以交职工医保,按月好像是最近的一个政策,各地落实的可能不太一样
HD1038198e:她都交了好几年了,是成都这边,北京可能不一样吧
张小甜Tia
张小甜Tia
2024.3.12
25:40 医保原来可以直系亲属家庭共济。那家庭如果交的不是一个地方的医保,比如我在北京交医保,家人在老家交合作医疗。我也可以共济吗?
摘星星cikz:这个得看地区的医保支不支持异地共济 最起码深圳是不支持的 哪怕个人账户的余额也不支持
张小甜Tia:他们用我个人医保账户里的钱的同时,可以享受我的报销比例吗?
7条回复
HD1038198e
HD1038198e
2024.3.13
09:43 北京门诊起付线这么高啊,成都这边起付线好像是200,不过上限也非常低😂,年轻人够用,对有疾病的老年人不够友好
张红亮-玉米
:
各地差别真大
这是小依:四川的 好像是23年才改革了
4条回复
核桃仁er
核桃仁er
2024.4.30
尽量都来买这个,尤其是农村的,长辈不愿意花,子女也要交,今年给爸爸冠心病支架报销,城镇职工异地就医,医保报销了60%左右,我当时觉得已经很好了,我爸公司给买了补充医疗,剩下的也基本覆盖了。反观当时我结帐的时候前面的人全自费,如果要是全自费,估计谁都是沉重的负担。医保不用的时候没什么,真的用到的时候就觉得很重要了。
张红亮-玉米
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真的,遇到问题后悔来不及
蕾老虎:确实!作为独生女,我由衷地感谢医保! 老爸重病,在老家当地就医。前期治疗用职工医保报销了75%左右。因为治疗周期长,把当年的医保报销额度用完了。后面的治疗用大额医保(针对退休职工的,每年去单位退休办交费),也能报销65%左右。 一个小姐妹的妈妈是农村户口,早年没买,后面超龄买不了,直言不敢生病。
可能是我听漏了,我有个问题想请教一下。居民保险范围包含检查费用吗,每次父母都不愿意去医院看病觉得医生建议好几个检查项目下来花费太高
张红亮-玉米
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居民医保包含检查费用的。不是所有的检查都包含,但是基本的、大多数的检查都在报销范围内
摘星星cikz:有些地区门诊的居民医保是不报的 有些地区的居民医保在门诊的一级医院每天可以报一点点,但也就几十块钱。
4条回复
20:18 不是不想去一二级医院看,是这些医生的水平实在太难评估。有的小医院看好多次可能都看不明白,甚至还有过度治疗的情况,浪费时间和钱,病人感受也不好。三甲可能一次就看好了。
万小物
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现实体感确实是这样,不过大医院也确实有排队看不上的情况,国家也在努力通过医保、号源、大医院专家去一二级医院坐诊等等政策,鼓励人不挤在三甲