最近两年,保险新规不断调整,加速了市场的更新迭代,很多产品的保障边界都发生了变化。因此,我们不仅要在投保前做足产品功课,投保后也要定期复盘,才能更好地查缺补漏,完善自己的保障体系。
记得上次聊百万医疗是在新规调整前,时隔两年,我们再谈「百万医疗」,刚好可以对产品功能的调整有一个整体的了解,补充一些大家不清楚的产品细节。
如果有初次接触百万医疗,或者想重温百万医疗的基础性概念的朋友,给大家指路:EP18 百万医疗险专场:你有权利知道的26个细节。结合本期播客内容,相信大家对百万医疗会有很多新的理解~
⌛时间轴
Part 1|没有完美的单一产品,组合互补很重要
06:22为什么「百万医疗」没有终身续保的产品?
10:20单一险种做组合的思路是什么?产品相似怎么选?
14:01什么是「保证续保」?它和「可以续保」还不一样。
19:03续保时如果有「升级版」,升与不升的选择逻辑是什么?
24:37如果已经有「百万医疗」,「专属医疗险」与「惠民保」还要选吗?
Part 2|那些买了之后才知道的事
29:07「百万医疗」续保到期后,正好赶上最需要保险的阶段,怎么办?
36:16保证续保期间的费率是固定的吗?什么是自然费率?
41:04每年续保都会有新合同吗?怎么确认自己已经续保成功?
42:45什么是「既往症」?不同产品规定不同怎么选?
48:46买的时候忘选「特药」怎么办?什么是「可选责任」和「附加险」?
50:19什么是医保DRG与DIP支付?对我们购买商业医疗险有什么影响?
57:24查出疾病后应该在什么时候联系保险公司?
61:15确诊癌症遇到「百万医疗」续保到期该怎么办?
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EP18 百万医疗险专场:你有权利知道的26个细节
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EP42 咨询实录|我们帮25岁的小姐姐做了套保障方案,速来
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🎙节目介绍
『保持通话』是一档深耕于保险,却不局限于保险,而是“从保险的视角去观察世界,思考人生,寻找生活密码”的中文播客节目。
保险源自于生活中的不确定性,本质是对人生风险的管理。
我们希望通过传递更多的专业知识和行业信息,做好保险科普,让更多的人了解保险,让有需要的人用好保险。
通过对「理财」、「职业」、「健康」、「认知」、「成长」…不同话题的延伸,去寻找解决问题的底层逻辑,探索个人和家庭的能力边界。
用保险的方式【理性应对人生】,平滑生命周期中可能遇到的人生风险。以保险的视角【感性链接生活】,在不确定的世界中获得对生活的掌控感。
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【编辑制作】柯霖
【节目制作】Meng
【节目运营】Meng、阿九
【收听方式】推荐您使用苹果播客、小宇宙App或任意泛用型播客客户端订阅收听《保持通话》,也可以通过网易云音乐、喜马拉雅、蜻蜓FM收听。
财务规划和保险配置的原则,单一产品/类型,既有自己的功能又有自己的边界。
如果存在两个产品,每个产品都有另一个产品无法替代的优势,又不想放弃这个优势,两个都买!没有那么多钱,就放弃某一个产品/优势,未来继续关注。
尽可能拉长保证续保时间、尽可能扩大保障范围。
建议:必配保证20年续保 + 惠民保。
「保证续保」
在条款范围内,即使中间有理赔,明年还是正常买。即使产品停售,老客户可以继续续保。在20年内续保的产品(主)条款不变,但附加险、服务有可能变。费率在合理范围内可能涨价。
期满后转到公司类似产品,不是保证续保,因为未来续保产品条款、费率都不确定。
百万医疗险目前没有终身续保的产品。社保可以终身,但有上限。
关注已有百万医疗险的保证续保时间,越长越好。目前市场上最长的是20年。
保证续保≠可以续保
「续保到期」
没有一劳永逸的保险配置/财务配置,需要不断变化调整,是一个动态的过程。
1)有些高端医疗险保证100%续保,预算非常高。
2)终身续保的防癌险。
3)延长续保时间:找市场上另一款20年续保产品,作为新单投保一份。
「续保费率」
自然费率:随年龄增加生病概率增加,即保费随年龄增长而增长,如医疗险,每个年龄一个费率或者每5年一个费率。
均衡费率:长期的保障期限,把每年成本提前计算好平摊到每年费用中,看起来没有变化,如长期重疾险/定期寿,
第一年投保等待期不同,看具体条款,如90天。大部分保证续保时间越长等待期越长。等待期没有保障成本,费率打折。
续保没有等待期,费率正常。
「续保合同」
邮件、微信、短信、小程序、电话等全方位提醒你“续保成功”。
可能邮件发送产品合同,也可以看官微上有没有最新电子保单。
「既往症」
把健康告知除责没有拦住/没如实告知/投保前已出现的问题拦住。
挑选描述范围相对小、相对精确的描述,因为规定越模糊范围越大。
1、本合同生效之前罹患的被保险人已知或应该知道的有关疾病和症状。几种情况:
1)合同生效前医生已有诊断,但未接受任何治疗
2)合同生效前医生已有诊断,长期治疗未间断
3)合同生效前医生已有诊断,治疗后症状未完全消失,有间接用药情况
4)合同生效前医生已有诊断,且达到临床缓解或临床治愈标准
5)未经医生诊断和治疗,但症状和体征明显且持续存在,以普通人的医学常识应当知晓。
2、在合同生效前或等待期内所患的或所出现的疾病或其并发症、生理缺陷、残疾。(没有症状)
「可选责任」
忘选退掉重买。
尽量买包含在主责任中的,可保证续保。附加险即使加上,不能保证存续时间长短。升级新加责任可能需要重新核保。
「医保DRG、DIP支付」
基于数据的医保费用控制工具。
没有DRG前,是国家医保基金按项目给医院付费,即按实际花销报。
DRG是综合病例的年龄、性别、住院天数、临床诊断、疾病的严重程度、并发症等因素,即把临床过程相近、费用相似的病例分到一个组,每个组制定不同的医院费用标准,超过部分医生和医院承担。
医院要控制治疗患者的住院费用。分次或者该费用不从医院走。减少了乱开药的现象,防止医疗资源浪费。
「患病」
早点报案,联系保险公司,尽量联系到理赔人员,把需要准备的材料保存好,未来可以用。
「患癌后“百万医疗”续保到期」
1)保留好社保、惠民保
2)关注当下产品动态
没有一个产品在所有条款细节规定中最优。
没有完美的险种,在现有选择中选一个最好的选择。