EP70 拥有4份百万医疗的我,如何用组合思维配置人生的安全垫?

EP70 拥有4份百万医疗的我,如何用组合思维配置人生的安全垫?

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最近两年,保险新规不断调整,加速了市场的更新迭代,很多产品的保障边界都发生了变化。因此,我们不仅要在投保前做足产品功课,投保后也要定期复盘,才能更好地查缺补漏,完善自己的保障体系。

记得上次聊百万医疗是在新规调整前,时隔两年,我们再谈「百万医疗」,刚好可以对产品功能的调整有一个整体的了解,补充一些大家不清楚的产品细节。

如果有初次接触百万医疗,或者想重温百万医疗的基础性概念的朋友,给大家指路:EP18 百万医疗险专场:你有权利知道的26个细节。结合本期播客内容,相信大家对百万医疗会有很多新的理解~

⌛时间轴

Part 1|没有完美的单一产品,组合互补很重要

06:22为什么「百万医疗」没有终身续保的产品?

10:20单一险种做组合的思路是什么?产品相似怎么选?

14:01什么是「保证续保」?它和「可以续保」还不一样。

19:03续保时如果有「升级版」,升与不升的选择逻辑是什么?

24:37如果已经有「百万医疗」,「专属医疗险」与「惠民保」还要选吗?

Part 2|那些买了之后才知道的事

29:07「百万医疗」续保到期后,正好赶上最需要保险的阶段,怎么办?

36:16保证续保期间的费率是固定的吗?什么是自然费率

41:04每年续保都会有新合同吗?怎么确认自己已经续保成功?

42:45什么是「既往症」?不同产品规定不同怎么选?

48:46买的时候忘选「特药」怎么办?什么是「可选责任」和「附加险」

50:19什么是医保DRG与DIP支付?对我们购买商业医疗险有什么影响?

57:24查出疾病后应该在什么时候联系保险公司?

61:15确诊癌症遇到「百万医疗」续保到期该怎么办?

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🎙节目介绍

『保持通话』是一档深耕于保险,却不局限于保险,而是“从保险的视角去观察世界,思考人生,寻找生活密码”的中文播客节目。

保险源自于生活中的不确定性,本质是对人生风险的管理。

我们希望通过传递更多的专业知识和行业信息,做好保险科普,让更多的人了解保险,让有需要的人用好保险。

通过对「理财」、「职业」、「健康」、「认知」、「成长」…不同话题的延伸,去寻找解决问题的底层逻辑,探索个人和家庭的能力边界。

用保险的方式【理性应对人生】,平滑生命周期中可能遇到的人生风险。以保险的视角【感性链接生活】,在不确定的世界中获得对生活的掌控感。

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【编辑制作】柯霖

【节目制作】Meng

【节目运营】Meng、阿九

【收听方式】推荐您使用苹果播客小宇宙App任意泛用型播客客户端订阅收听《保持通话》,也可以通过网易云音乐喜马拉雅蜻蜓FM收听。

展开Show Notes
Ass嘟嘟
Ass嘟嘟
2024.3.27
「做组合」
财务规划和保险配置的原则,单一产品/类型,既有自己的功能又有自己的边界。
如果存在两个产品,每个产品都有另一个产品无法替代的优势,又不想放弃这个优势,两个都买!没有那么多钱,就放弃某一个产品/优势,未来继续关注。
尽可能拉长保证续保时间、尽可能扩大保障范围。
建议:必配保证20年续保 + 惠民保。

「保证续保」
在条款范围内,即使中间有理赔,明年还是正常买。即使产品停售,老客户可以继续续保。在20年内续保的产品(主)条款不变,但附加险、服务有可能变。费率在合理范围内可能涨价。
期满后转到公司类似产品,不是保证续保,因为未来续保产品条款、费率都不确定。
百万医疗险目前没有终身续保的产品。社保可以终身,但有上限。
关注已有百万医疗险的保证续保时间,越长越好。目前市场上最长的是20年。
保证续保≠可以续保

「续保到期」
没有一劳永逸的保险配置/财务配置,需要不断变化调整,是一个动态的过程。
1)有些高端医疗险保证100%续保,预算非常高。
2)终身续保的防癌险。
3)延长续保时间:找市场上另一款20年续保产品,作为新单投保一份。

「续保费率」
自然费率:随年龄增加生病概率增加,即保费随年龄增长而增长,如医疗险,每个年龄一个费率或者每5年一个费率。
均衡费率:长期的保障期限,把每年成本提前计算好平摊到每年费用中,看起来没有变化,如长期重疾险/定期寿,
第一年投保等待期不同,看具体条款,如90天。大部分保证续保时间越长等待期越长。等待期没有保障成本,费率打折。
续保没有等待期,费率正常。
「续保合同」
邮件、微信、短信、小程序、电话等全方位提醒你“续保成功”。
可能邮件发送产品合同,也可以看官微上有没有最新电子保单。

「既往症」
把健康告知除责没有拦住/没如实告知/投保前已出现的问题拦住。
挑选描述范围相对小、相对精确的描述,因为规定越模糊范围越大。
1、本合同生效之前罹患的被保险人已知或应该知道的有关疾病和症状。几种情况:
1)合同生效前医生已有诊断,但未接受任何治疗
2)合同生效前医生已有诊断,长期治疗未间断
3)合同生效前医生已有诊断,治疗后症状未完全消失,有间接用药情况
4)合同生效前医生已有诊断,且达到临床缓解或临床治愈标准
5)未经医生诊断和治疗,但症状和体征明显且持续存在,以普通人的医学常识应当知晓。
2、在合同生效前或等待期内所患的或所出现的疾病或其并发症、生理缺陷、残疾。(没有症状)

「可选责任」
忘选退掉重买。
尽量买包含在主责任中的,可保证续保。附加险即使加上,不能保证存续时间长短。升级新加责任可能需要重新核保。

「医保DRG、DIP支付」
基于数据的医保费用控制工具。
没有DRG前,是国家医保基金按项目给医院付费,即按实际花销报。
DRG是综合病例的年龄、性别、住院天数、临床诊断、疾病的严重程度、并发症等因素,即把临床过程相近、费用相似的病例分到一个组,每个组制定不同的医院费用标准,超过部分医生和医院承担。
医院要控制治疗患者的住院费用。分次或者该费用不从医院走。减少了乱开药的现象,防止医疗资源浪费。

「患病」
早点报案,联系保险公司,尽量联系到理赔人员,把需要准备的材料保存好,未来可以用。

「患癌后“百万医疗”续保到期」
1)保留好社保、惠民保
2)关注当下产品动态

没有一个产品在所有条款细节规定中最优。
没有完美的险种,在现有选择中选一个最好的选择。
HD1038198e
HD1038198e
2024.3.26
还有一个思路,不知道对不对,就是以标准体投保两份百万医疗险,理赔只用其中一家进行理赔,另一家保持二十年无理赔状态,这样二十年后没有理赔过那份保险是不是续保的可能性大一点?因为最近听说好医保六年版那个是到六年了没理赔过的就直接续六年,理赔过的好像续保就有点麻烦,不知道能不能续。
是一一鸭:如果理赔过,20年的保险到期后是否也需要重新做健康告知呢,那么理赔过的疾病可能就会被当作继往症或除仔甚至拒保处理吧,正好借楼问一下关哥,关于1年期的百万医疗或高疗,到期后都需要重新健康告知吗,假设某一年理赔了,那次年就不一定可以继续续保了对吧
关哥Emma
:
这个思路现在判断不出来对不对,现在离20年保证续保状态结束还有点距离,我们就持续关注吧。
4条回复
ElsaMO
ElsaMO
2024.3.29
关哥,听了N期节目,我今天终于下手重疾险和百万医疗了。
关哥Emma
:
恭喜,迈出了第一步
放下屠刀
放下屠刀
2024.9.18
说到既往症我有点没太听懂,就是如果我过去有些病症,但健康告知里没问,那这个还要主动去说吗
随便听点儿:请问这个问题姐妹弄明白了嘛?健告没问到好像是不要告知的,但既往症在免责里面,应该告不告知都会免责?
放下屠刀:不好意思,我也不确定。网上说的是没问到就不用告知。我做告知的时候,那个险种对既往症有详细列表,哪些有影响哪些没影响都有列表,不能不考虑
Grace记录
Grace记录
2024.3.31
09:22 保证20年续保的百万医疗险可参考配置:医享无忧,支付宝好医保,一生保,平安的长相安。
关哥,线上重疾和线下重疾怎么选择?
关哥Emma
:
忽略其所谓线上线下的区别,看产品是否符合你的需求,看渠道是否服务到位。
梧桐叶落潇潇雨:好的,就是害怕线上的渠道后续理赔会有问题,所以一直在犹豫😔
4条回复
43:10 关哥,用医保卡给家里老人买过高血压药需要告知吗?会不会算在既往症里面算高血压,后期重新这个情况会拒赔呀
关哥Emma
:
是医保卡在药店消费,还是挂号看病拿药?后者算你的疾病记录,影响比较大。
不二小宇宙:是在药店用医保卡消费的,买长相安结果保险人员告诉我这个也会除责算作高血压
叶冬
叶冬
2024.4.03
45:34 保险里,抑郁倾向算抑郁症么
关哥Emma
:
医学上肯定有区别,保险上按理也有。但具体怎么理解还是要放具体情境。
HD872184q:看医生诊断和健康告知的描述,轻度的有保险公司可以承保
Grace记录
Grace记录
2024.3.31
关哥,我买了支付宝上的好医保·住院医疗是属于百万医疗险吧?
关哥Emma
:
能找到你的保单不?
Grace记录:可以的,电子保单
本意同学
本意同学
2024.4.04
深圳还有一款团团体重疾险,有五年和二十年期😜,也是一种补充~ 性价比高,健康告知很友好~~

非常赞同关哥说的社医保问题,不要断、持续缴。就深圳目前的医疗报销比例看,大病医疗的报销上,医保缴纳年限和报销金额是成正比递增(就为这,咱也得努力缴,不断!)
关哥,婆婆今年59岁,目前身体健康,想给她买个百万医疗,经济条件有限,能推荐一款吗?我应该选择20年保证续保
花花崽
花花崽
2024.3.26
终于更新了 好开心呀呀呀,上次的上次是一月份 可期待超久了
关哥Emma
:
击掌🙌🏻!
石头SS
石头SS
2024.5.25
本意想买重疾,想着新生儿趁早给娃保障,跟熟人朋友咨询,稀里糊涂买了「平安福」,一家三份,已经八九年了~最近听关哥播客想仔细看看保单内容,封面一看是寿!险! ??????(一个问号脸) 寿险➕重疾(提前给付)➕意外,求解析产品「平安福」
关哥Emma
:
你那个熟人朋友呢?让他给你讲讲啊。
石头SS:熟人姐姐离职好多年了🙃 且目前也不知道我们这单子谁负责,每年到时间就自动缴费,没人跟我们对接 尴尬😳~ 糊糊涂涂年复一年。最近听您播客惊喜发现 保险没有那么神秘了,终于有人能清晰明了的说清楚(原来我们接触到的保险人都好像~不~太~专~业),翻出合同 慢慢补一补知识盲区 ,感谢关哥!!!
HD939347z
HD939347z
2024.4.03
3 月底 看完关哥的播客后,很巧的是在 4 月就看到了一款产品 好医保长期医疗(旗舰版),它是癌症和 11 种心血管疾病可以保终身,其他疾病保 20 年的那种,我了解了一下,感觉很心动,不知道大家有没有买的🤔🤔🤔,推不推荐啊?比其他 20 年保证续保的产品又向前迈了一步
橙橙C:你买了吗?我最近也纠结要不要把好医保20年的换成这个旗舰版的
LtsisDevil
LtsisDevil
2024.3.27
29:58 朦朦的第一个思路和我一样哈哈哈哈
HD236089z
HD236089z
2024.3.28
关哥,线上买还是线下买,我找了个线下他说线下好理赔,有区别吗
关哥Emma
:
ep3聊的就是这个问题。
零下10度C
零下10度C
2024.3.28
关哥,刚买了20年续保那个,最近要体检,在等待期内如果查出小毛病,这种影响后续理赔吗?感谢解答
关哥Emma
:
等待期不影响。
HD1038198e
HD1038198e
2024.3.26
如果百万医疗是标准体通过的,是不是就没必要买惠民保了呢?
关哥Emma
:
这个问题的答案在EP32。可以重点看一下shownote里那张图。
B加D
B加D
2024.9.18
1
LeeAnger
LeeAnger
2024.7.26
lan医保不是终身续吗