VOL.125糟了!你也脑子不好?记性差?这是痴呆前兆吗?先来看5大认知域3个阶段|神经内科这病说来话长

VOL.125糟了!你也脑子不好?记性差?这是痴呆前兆吗?先来看5大认知域3个阶段|神经内科

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坏了!我又给忘了!“我经常爱忘事儿,也会在微波炉里热完东西忘了拿”……很多朋友,包括我自己总会有这样的生活场景。我们担心自己是不是脑子坏掉了,这是不是痴呆的前兆呢?那些一目十行过目不忘的人真的那么神吗?我们的大脑可以锻炼吗?是不是记得事儿越多就没有存储空间来记事儿了呢?本期我们请到首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师薛晓帆医生来和大家聊聊“真假痴呆”。

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阿汤小红书视频播客:汤瀚森|阿汤

薛晓帆:大家好我是薛医生

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时间轴

00:48 薛医生介绍

01:42 神经病和精神病

02:54 老年痴呆和阿尔兹海默病

05:48 年纪大了记忆力差了,是不是就是痴呆了?

07:32 每个人最后都会等到痴呆的结局吗?

08:48 精明的人到老了痴呆概率就大吗?

09:13 脑认知容量可以持续开发

11:03 年轻人经常忘东忘西,是不是有痴呆前兆?

16:25 痴呆(认知障碍)都有哪些症状?5大认知域

17:42 擅长的领域是衰退最慢的,也是最优先感知到的

18:57 “马冬梅”邻居那个大爷就是近记忆力下降

19:46 短时记忆、长时记忆和再认的区别

20:32 近记忆力和短时记忆问题是阿尔兹海默病最典型问题

21:04 年轻人为什么常常忘记了刚才正在进行的事儿?

21:52 大脑会智能化的分配优先级权限

23:07 “过目不忘一目十行”的综艺效果

24:38 健脑类保健品广告的夸张效果

24:57 5大认知域里任何一个认知域出现下降都可称之为痴呆吗?

25:35 认知障碍的3个阶段

27:32 为什么主观性认知障碍在临床上检测不出来?

29:29 有效干预痴呆进展的方法

33:23 千万不要这样锻炼大脑

34:40 用多个感官调动大脑不同区域

39:29 检测痴呆的两套题

45:51 长期睡眠障碍是不是也会引发痴呆?

拓展阅读

阿尔兹海默病( AD) 是一种进行性认知功能减退的神经系统变性疾病,病理上主要表现为脑内具有神经毒性作用的 β 淀粉样蛋白异常沉积产生的老年斑。分子遗传学研究表明,散发性 AD 具有遗传异质性,这可能成为重要的危险因素导致 AD的发生。目前有大量的研究显示除载脂蛋白 E 基因( ApoE) 以外,sortilin 相关性受体基因( SORL1) 的单核苷酸多态性和 β 淀粉样蛋白( Aβ) 的代谢相关,能够增加 AD 的发生率,可能作为除 ApoE 以外的导致 AD 的第二风险因子。

1 SORL1 基因的概述SORL1基因位于第11号染色体上(11q23.2-q24.2),它所编码的 SORL1 是一种 250KDa 的蛋白质受体,属于 Vps10p 范围内蛋白质受体家族里的一员[1],这种蛋白质受体普遍在中枢和周围神经系统的神经元中表达,常见于大脑皮层的锥体细胞,海马和小脑的浦肯野细胞[2]。

SORL1 主要功能是作用在细胞膜之间和细胞器官之间进行物质转运〔3〕。SORL1 在神经细胞内作为淀粉样前体蛋白( APP) 的一种选择性蛋白质受体,能辅助 APP 在细胞内进行物质转运,许多研究已经将这种转运过程加以描述,结果显示它能 与内涵体高尔基体中的APP互相结合挥作用[3],SORL1与APP结合后 ,能明显降低APP被β-水解酶水解成β-淀粉样蛋白(Aβ) 的可能性[1]。因此,SORL1 与 Aβ 的代谢产生是有显著相关性的。这种结论在正常 SORL1水平和 SORL1 缺乏的小鼠模型中也得以体现,后者细胞外 Aβ 含量明显高于前者,这提示SORL1在 APP 转运过程中能起到保护性的作用[4],SORL1基因的异常表达很可能会影响到 AP的正常转运过程而使得 Aβ 的产生增多。以动物模型作为基础,研究者们又在AD患者体内发现,SORL1 也存在异常的低表达,因此研究者们普遍猜测,SORL1 的低表达可能会导致Aβ的过表达,从而增加 AD 的发病风险[5]。

2 AD 的分子机制概述
AD 又称老年痴呆症,是一种以智力缓慢进行性丧失为特征的神经退行性疾病,是痴呆中最常见的类型。临床主要表现为认知功能进行性退化,智力,判断力,理解力以及定向力都降低,同时伴随失语、精神症状等。

AD 发病的根本原因是脑实质内细胞外间隙及脑血管壁内的 Aβ 的异常沉积和神经元纤维缠结( NFT) 形成[6]。

3 SORL1基因与 AD 的联系
2007 年 Rogaeva 等[7]在家族性晚发 AD 数据库中检测到在SORL1基因中有两个单核苷酸位点的多态性与 AD 的发生呈显著相关性( rs2298813: P=0. 012; rs2070045: P=0. 031)

4 展望与前景
继 ApoE 被确认为AD独立的风险因素之后,SORL1基因是否与AD患者的发病率有显著相关性的研究逐渐成为热点,但大部分的报道主要局限于北欧人,西班牙人,非洲的美国人以及以色列的阿拉伯人,至今关于亚洲人群或者我国人群SORL1 基因多态性与 AD 之间相关性的研究报道少之甚少。确定SORL1基因与我国人群中 AD 发病率之间的相关性仍需要大量样本得以证实。今后我们会基于前人研究,针对我国AD人群进行 SORL1基因的多态性分析,以便于确定 SORL1基因的哪些单核苷酸位点可作为AD的风险因素,以及进一步探讨这些变异型基因的表达是否影响 APP的代谢过程,从而增加对AD发病机制的认识,以便找到更好的预防和治疗的途径[8]。

相关文献

[1] Lone Tjener Pallesen,Christian Bjerggaard Vaegter,Sortilin and SorLA

Regulate Neuronal Sorting of Trophic and Dementia-Linked Proteins[J]. MolNeurobiol,2012;45(2):379-87.

[2] 侯磊,贾建军,高丽,SORLl 基因与阿尔茨海默病的相关性[J].中华老年心脑血管病杂志,2010; 6(12) : 571-3.

[3] De Strooper B,Annaert W. Proteolytic processing and cell biological func-tions of the amyloid precursor protein[J]. Cell Sci,2000; 113(11) :1857-70.

[4] AndersenOM,ReicheJ,SchmidtV,etal.Neuronalsortingprotein-relat-ed receptor sorLA/LR11 regulates processing of the amyloid precursorprotein[J]. Proc Natl Acad Sci USA,2005; 102: 13461-6.

[5] Joseph HL,Chulikavit M,Pang D,et al. Association between genetic vari-ants in sortilin-related receptor 1 (SORL1) and Alzheimer's disease in a-dults with down syndrome[J]. Neurosci Lett,2007; 425(2) : 105-9.

[6] Haass C,Selkoe DJ. Soluble protein oligomer sinneuro-degeneration: les-sons from the Alzheimer' s amyloid beta-peptide[J]. Nat Rev Mol CellBio,2007;18: 101-12.

[7] RogaevaE,MengY,LeeJH.Theneuronalsurtilin-relatedreceptorSOR-LI is genetically associated with Alzhermer disease[J]. Nat Genet,2007;39(2) : 168-77.

[8] 薛晓帆,许二赫.SORL1基因与阿尔茨海默病的研究进展[J].中国老年学杂志,2012,32(18):4100-4102.






*声明

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展开Show Notes
Show Notes中的嘉宾介绍居然是…动图!😻
汤瀚森
:
细节被发现了!
AA想念圣岛的日落:动图很酷炫,但这大脑标注图就没法放大细看了啊
9条回复
薛晓帆
薛晓帆
2024.7.24
👉一起学习医学科普 提前预防老年痴呆😼
汤瀚森
:
转发这条就能获得薛老师的预防痴呆小心心❤️
兔恩Nn:欢迎薛医生👏👏👏
10条回复
玲玲_s2NP
玲玲_s2NP
2024.7.24
终于等到薛医生solo,打call!
汤瀚森
:
薛老师solo第一集
CheeseRadio:马上就来
阿汤哥订阅是马上破十万了!加油呀!冲呀!
汤瀚森
:
全靠大家的捧场啦
前面刚讲了AED,果壳微信公众号周一22号也 科普了AED.这篇科普内容是这样讲的,目前国内尚不允许未受训练的非专业人员使用AED进行急救。获得急救培训合格证书后,在证书有效期内使用AED是受到法律保护的。所以我产生了疑问,使用AED人员是必须培训且有证书,且在证书有效期内才受法律保护吗?普通人不能使用?
汤瀚森
:
这个我们组织律师和医生和急救培训专家讨论了一上午,我的回应发在了即刻。首先观点是不苟同,且其法条引用是缺乏正确性的。感谢您的留言,我自己还是果壳十来年的读者,至于这一篇很难认同。
汤瀚森
:
目前这一篇在和姬十三老师和果壳沟通后已经做了删除👍🏾
6条回复
玫瑰星球
玫瑰星球
2024.7.24
人就是要终生学习🫡
汤瀚森
:
总有一些好玩儿的值得学学
CheeseRadio:发现生活中的美好
银心
银心
2024.7.24
30:58 DRG来了,国家为医生有效预防老年痴呆
汤瀚森
:
有必要让张景南来开个辅导班了
CheeseRadio:DIP又来了
HD833247s
HD833247s
2024.7.24
薛医生讲的真好👍🏻多来
汤瀚森
:
好吃多给
CheeseRadio:下周争取来个返场
一只yong
一只yong
2024.7.24
正好需要hhh
汤瀚森
:
听完解惑
CheeseRadio:👏
CheeseRadio
CheeseRadio
2024.7.24
让我看看谁还没睡
汤瀚森
:
举手🙋
蔚来教育马老师:上班前打卡😜
兔恩Nn
兔恩Nn
2024.7.24
🛋️
汤瀚森
:
😎
CheeseRadio:❤️
付胜昔
付胜昔
2024.7.24
10:29 好家伙,防止阿尔兹海默症,就听这病说来话长😉
汤瀚森
:
还免费 夺好
兔恩Nn
兔恩Nn
2024.7.24
再也不阻拦我爸妈玩牌了😢
汤瀚森
:
你也加入
RobinZ
RobinZ
2024.7.29
41:49 想起被大陆禁播的《东京喰种》里的“1000-7等于多少”了
以后65岁才退休怎么办🥹
汤瀚森
:
到时候再说 船到桥头
Zorina:先活得到退休再说
一期分两次听,上班路上听一半,下班路上听一半,时间一点都不浪费,哈哈哈
汤瀚森
:
看来不能再长了,不然到了明天的上班路了哈哈哈哈
CheeseRadio:期待下班
Average
Average
2024.7.24
我是真心觉得记忆力不好可能单纯是睡眠不足💁
汤瀚森
:
下一期咱们来聊聊睡眠
CheeseRadio:原因确实还挺多的
Dan321
Dan321
2024.8.10
好好听说来话长,老了不痴呆!
汤瀚森
:
那必须的
夏天的天
夏天的天
2024.7.26
都快来听汤老师的播客节目,一起远离痴呆😬😬😬
汤瀚森
:
一起来动动脑筋
Shin_
Shin_
2024.7.26
成都人一边喝茶一边打麻将
汤瀚森
:
多逍遥多惬意,巴适得很