EP79 理赔不通过就没办法了吗？聊聊法律诉讼的利与弊

「✅保险理赔」
跟保险销售数据有相关性。近几年人身险的保费规模超过了财产险。
胜率：近5年，人身险相关的案例78%是被保险人赢，财产险案例保险公司胜诉的概率24%+。

「✅诉讼流程」
1）申请理赔
出现要理赔的情况，先申请理赔。如果拒赔，明确拒赔理由。
常识：从递交理赔材料开始，30天内保险公司必须给出结果（赔/不赔）。
书面函件：可要求纸质版。如果反复要求但不给，大概率是保险公司外包的第三方，这个案子并没有进入到保险公司的正式立案系统中。
2）理赔不成→调解
打官司：找律师咨询、写起诉状、等法院排期开庭，成本不低。
有正当的理由，可以先跟保险公司沟通。
3）调解不成→诉讼
找正式的律师（正规律师事务所），法律咨询公司的人没有律师拍照。
律责险：律师职业责任保险赔偿律师在执业过程中过失给当事人造成的损失。
前提是在律所，有律师法、律协的强监管，每年考核。

「✅诉讼收费」
律师费、案件受理费（根据起诉标的金额的一定比例收费）。胜诉情况下，被告承担。
正式律师的收费是由律协进行明确监管的。
风险代理：案子赢了才收费，输了不收了。
双方签订委托代理协议，律所备案、开函，接下来进行起诉（线上/线下），等待排期。

「管辖权约定」
现在大部分保单会约定，向有管辖权的法院申请。主要是被保险人所在地，但也有要在保险公司所在地起诉，注意。
以诉促调：向保险公司展示你理赔的决心，检索更支持类似案例的地区。
时间成本：精力，有律师的话可以代替出庭，替你跟保险公司争取更大权益（金钱、后期保障）。
有的人可能不知道自己需求，也有的人不知道还有这个选择。

「退保」
正常没有什么理由退保，有很大损失。很少接代理退保的案例。
退保黑产：保证全额退保或高额退保，但要收其中一部分。往往是走法外的形式。
保险买的对不对，有时得看比例。买储蓄险一定要考虑自己的缴费能力。
38:00 现在就怕家里老人受骗

「✅消费者容易赢的案例」
1）保单条款跟不上医学发展
2）保单条款限定了疾病的特定情形
疾病定义比医学上的定义标准高；保险公司不合理的限制了被保险人的权利。
3）存在一些不相关的「未如实告知」
未出险前，可补充告知，但要先评估可能给新核保结论带来什么影响和变化。

「✅人性 or 公平」
卖者尽责、买者自负。
法院判决不仅仅是法律的公平，也包含了人性。
在前期降低未来可能出问题的可能性，但不要放弃捍卫和争取自己的权利。
配置齐保险险种，不要让自己掉进两难的处境。
不要让保险风险管理工具，变成了风险本身。

关哥Emma

:一如既往的优秀

哄哄_1tUA:谢谢课代表

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