EP81 保险骗保 “奇闻录”:从9个真实案例窥视人性一角

EP81 保险骗保 “奇闻录”:从9个真实案例窥视人性一角

52分钟 ·
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评论数56

🔔【保险理赔诉讼系列播客】回归了!这期节目我和@小双律师为大家带来了很多与保险理赔相关的诉讼案例。

大家可以把这期节目当作一场轻松的故事会,增广见闻,从「八卦」中窥探人性的善恶真伪。也可以把它当作是EP79 理赔不通过就没办法了吗?聊聊法律诉讼的利与弊 节目的扩展,补充保险理赔诉讼流程的现实视角,了解更多实操上的细节,以及其中隐藏的风险。

尤其是,关于投保人如何间接成为受害者,摇身变为背负「刑事风险」的被告人的故事,不仅会改变我们对保险条款里“条条框框”的认知,也可以为类似的保险理赔或法律诉讼问题,提供一些经验和帮助。

最后,给大家提供一个网站:中国庭审公开网tingshen.court.gov.cn

如果你也对法律诉讼感兴趣,想亲自体验庭审过程,可以通过这个网站查询庭审的排期信息,去线下参加庭审;或者直接在线观看庭审直播或回放。

⌛时间轴

01:14有些案例可当听八卦一听,有些则能从中看到复杂人性

02:34🙅🏻‍♂️联合多人骗保40万,钱都到手且分赃了,最后被破获的原因出乎意料!

08:26-未如实告知会涉及刑事风险吗?

09:53-伪造「意外」骗保,都有哪些风险?

11:25💊真实患病,真实用药,却不知因用了某种非处方药而被控「诈骗」边界在哪里?

14:00-病历的「患者自述」可能会有哪些坑?

15:36-整理病历等健康相关材料的重要性!!

17:48🫢被保人因病去世,却谎称意外死亡骗保,借口「风俗习惯」而毁尸灭迹…

20:45-出险第一时间报案后怎么保护好证据?

22:42-什么人会为了骗保而赌上自己的生命…

24:13-伪造证据不可行,那贿赂工作人员呢?

27:03🙉投保、发病、理赔,全流程简直天衣无缝,最后却因「未告知多重高额投保」而被拒赔。这样的漏洞能钻吗?

31:52-对保险的认知,有时能避免人间悲剧

33:25-极短期内出险,绝对会被高度怀疑

35:45🤔蹭大公司的「团险」福利,出险后因无法证明雇佣关系而被拒…能蹭的大前提是什么

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-保险理念-

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EP48 保险实录|每一个bug都是一次系统升级,看大厂经理如何迭代7口之家的保障体系

🎙节目介绍

『保持通话』是一档深耕于保险,却不局限于保险,而是“从保险的视角去观察世界,思考人生,寻找生活密码”的中文播客节目。

保险源自于生活中的不确定性,本质是对人生风险的管理。

我们希望通过传递更多的专业知识和行业信息,做好保险科普,让更多的人了解保险,让有需要的人用好保险。

通过对「理财」、「职业」、「健康」、「认知」、「成长」…不同话题的延伸,去寻找解决问题的底层逻辑,探索个人和家庭的能力边界。

用保险的方式【理性应对人生】,平滑生命周期中可能遇到的人生风险。以保险的视角【感性链接生活】,在不确定的世界中获得对生活的掌控感。

📱欢迎关注同名公众号 @保持通话StayConnected,关注更多节目动态。

📱欢迎关注公众号 @关哥说险,拓展更多保险知识内容。

【编辑制作】柯霖

【节目制作】Meng

【节目运营】Meng、阿九

【收听方式】推荐您使用苹果播客小宇宙App任意泛用型播客客户端订阅收听《保持通话》,也可以通过网易云音乐喜马拉雅蜻蜓FM收听。

展开Show Notes
钰仔_uXwb
钰仔_uXwb
2024.10.15
小双好厉害。好喜欢这种案例的题材,期待再多来几期😍🤓
车险这块是最乱的,从医院到交警,到律师,到鉴定机构,到法院,一条龙黄牛,中间多利益链~反正是保险公司的钱~所以说保险业态很差是多方面的原因,国民素质和认知,法律环境,制度设计等等,存在很多问题
Ass嘟嘟
Ass嘟嘟
2024.10.15
从故事里反思,很真实

「✅未如实告知」
只要不涉及伪造材料,几乎没有刑事风险,保险类案子顶多是解除保险合同不赔偿或者是保费不予退还。
贿赂理赔、调查的人员,是刑事责任。
保险公司一旦发现诚信问题,很可能直接上报公安。
没有正规的医生处方,也涉嫌伪造病例。看你自己对伪造病历是否了解。

「✅整理病例」
特别注意住院时,“患者自述”的部分。如发现投保前存在异常症,也可能导致保险公司拒赔。
最好找到当时的检查资料,确认具体时间。
文件夹/电子文件夹:家庭成员的门诊病历、体检报告等跟健康记录相关的。

「✅保险法」
投保险、被保险人的责任是在发生保险事故后尽快通知保险公司、尽快报案,如因没有及时报案导致的保险事故无法查清原因、性质的,保险公司不用赔。
初步证明这个保险事故的发生原因、具体性质。比如因意外做手术,保险公司理赔时要看你的住院小结里有“意外导致”几个字眼。
没有证据,没有病例,没有第三者见证的情况下,保险公司都不赔。
保护好证据:尽快拍照(监控)、及时报案,配合保险公司做调查。
极短期内出险:绝对会被高度怀疑。
法律 - 禁止反言:不允许你的话来回变。
理赔调研里不适当的话,分情况讨论。

「✅未告知多重高额投保」
意外险、重疾险这种给付型的,因为可以重复给付。
比如超过100万,可能限制你再购买这个保单的保额。

「✅团险」
投保人和被保险人之间可保利,比如夫妻、配偶、子女、父母等。另外一种是企业给自己的员工投保。
蹭大公司的团险福利,出险后会因无法证明雇佣关系而被拒。工伤成立的前提是必须存在劳动关系。

降低风险这件事一定是有成本的。
有案子想委托小双律师,请问怎么联系呀?
律政俏小双:可以发送您的案件资料到我的邮箱,xiaoshuang.xu@dentons.cn
灵活单细胞:资料已经发送到您的邮箱了,感谢小双律师的宝贵时间~
20:33 咨询,如果被别人的狗绊倒了,意外险赔吗🤖
律政俏小双:算意外啊
小蛋糕吃小蛋糕:哇哦~👌
4条回复
Hiii_OsRx
Hiii_OsRx
2024.10.16
12:41 如果拿不到这种药的处方,为什么会有这种保险?
去哪可以看庭审
捧哏Mengmeng
:
Shownote里有链接,直接点击就可以跳转
关哥早 这个标题我有帮忙选噢哈哈哈
关哥Emma
:
会选!
王大新
王大新
1 天前
怎么不更新了
关哥Emma
:
确实有点忙,待调整。
苏木_Gaze
苏木_Gaze
2024.11.08
越听越不是那么回事,反过来想想我们买险人心情,理赔怎么这么难
律政俏小双:发生理赔纠纷的比例非常非常低的,安啦
AirenJay
AirenJay
2024.10.18
一个人有三份意外险 能一起理赔吗
宸公子:住院津贴、残疾、身故才可以,需要发票的比如意外医疗部分不可以
汇江流
汇江流
2024.10.17
请教一下,之前给父母买了医疗保险,今年父亲体检查出肾部有个微小的囊肿(10mm的样子),我明年还能买保险或要告知吗?
宸公子:通常市面上大部分的医疗险续保时是不需要再告知,但是也需要看你买的到底是什么样的
汇江流:谢谢您,最后查了下是保证续保的,也算放心了。
HD687008z
HD687008z
2024.10.15
18:31 哪里有意思?好笑么?
律政俏小双:突然感受到了脱口秀演员的压力,肿么回事
大熊吃书
大熊吃书
2024.10.15
我对保险公司的理解:卖保险的时候是孙子,找他理赔的时候是大爷
普朗克爷爷:理解很到位,因为做业务的和做理赔的是两拨人,做业务的不择手段为了拿下业务,最后擦屁股的是理赔,很尴尬,主要卖保险的佣金很高,利益驱使
Vinson1900
Vinson1900
2024.10.15
🫡👍小双!
律政俏小双:❤️
_______rctC:小双好棒,声音好松弛好好听
海月_6kN5
海月_6kN5
2024.11.07
关哥,可以出一期讲香港储蓄险的内容吗?最近保险中介有给推荐一款香港储蓄险,分红型,保底收益1%内,分红5-6%,看起来收益挺高的,不知道是否可入?
96猫鼠
96猫鼠
2024.10.16
学到了很多,感谢~!
Sally-ing
Sally-ing
2024.10.15
关注播客快三年了,前几月刚刚给自己配了第一份百万医疗,又回去听了几年前的那一期,真的常听常新,自己买过以后再听,又有新收获~
37:59 现在大公司的团险有些也不保障员工父母了,只保障配偶,员工父母年纪大,容易出险
HD687008z
HD687008z
2024.10.15
有听友群么?
Sally-ing:同问