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这几天美国医疗健康行业发生了一件大事，但国内媒体关注得并不多，或者说少有深度关注的。
美国时间12月4日，联合健康旗下UnitedHealthcare首席执行官布莱恩·汤普森（Brian Thompson）在纽约曼哈顿被枪击遇害。12月9日，枪杀案嫌疑人路易吉·曼焦内（Luigi Mangione）在宾夕法尼亚州阿尔图纳的一家麦当劳用餐时被捕。
嫌疑人的手写宣言中概述了他对医疗系统的蔑视，并写道“这些寄生虫罪有应得”“我为造成的任何冲突和创伤表示歉意，但这是不得不做的事情。”
事件发生后，美国的社交媒体中呈现出来的舆论氛围更多是调侃和叫好，这可以联系到此前媒体对保险公司谋取暴利、联合健康高管套利、拒绝理赔、裹挟医生等报道。
尽管这一事件在国内也上了热搜，但更多讨论是对嫌疑人身份的八卦。相信大多数不了解美国医保政策和联合健康的人，很难理解其中的缘由，以及居民、美国政府、联合健康、医生等各方矛盾点在哪。今天我试图做一个“能听明白”的梳理。
时间轴：
00:37 联合健康保险CEO被枪杀事件本身及其外延信息
3:01 联合健康是一家什么样的公司，他们业务板块有哪些？
5:09 联合健康如何赚钱？
10:04 美国医保中重要组成——Medicare和Medicaid，以及联合健康在其中的角色及盈利模式
14:15 厘清美国政府、联合健康、居民、医疗机构之间的关系
19:11 美国人对医疗体系和保险公司的怨言主要原因在哪里？从实际一个美国居民看病的场景举例说明
25:23 联合健康使用高错误率AI预测患者康复时间，被诉讼、惹众怒
30:09 美国保险公司“裹挟”医生通过医疗编码增加保险报销
34:11 为什么这样一家全球最大的医疗健康公司，要做降低用户口碑、影响企业社会形象的事情？
37:44 医疗行业如何平衡逐利与公益属性
#song list
- • Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker
- • Love From Me-Johnson Rodgie
- • Study With Me - Snuggles
- • Mark Masri - Santa Lucia
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以救护车为例，整个行业以提供高质服务为理由，将大多数救护车打造成成本高昂的小型移动式手术台。看似专业，实际上应用场景比例不高，服务价格太高，不能满足高概率的日常使用需求。导致美国民众有紧急需求也不敢叫救护车的事例很多。整个行业以其专业性绑架了社会和政府，使得民众在承担高额费用的同时无法对困境进行修正。
美国的案例提醒我们，再好的机制也会有漏洞，不能迷信。政府的主动干预在某些情景是必要的。例如最近几年中国政府对医疗集采的改革整顿，虽然让医药行业苦不堪言，但民众收益不小，大大降低看病吃药成本。不过，过于压榨医疗企业的利润又会造成行业发展缓慢，两者之间需要有适当的协调。