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三联中读的朋友们，大家好，欢迎来到《从照护到安宁疗护，有关爱与生命尊严的人生的必修课》音频课，我是施永兴。现在我们聊第四节，为什么我们总对安宁疗护有很多的误解。
从临终关怀到安宁疗护，国人对概念从误解到逐渐接受
作为中国安宁疗护的经历者，我刚才也谈了临终关怀和安宁疗护两个名词之间可以互相借用，“安宁疗护”这个名字正式在我们国内（使用）是2016年4月21日，“全国政协第四十九次双周协商会议”对于中国临终关怀安宁疗护发展具有里程碑意义，它是由当时全国政协主席、中央政治局常委俞正声亲自主持的，这是新中国解放以来，第一次由国家层面召开的推进全国安宁疗护的会议。
到目前为止，临终关怀的概念引进到中国大陆已经三十七年，社会大众对“临终关怀”到“安宁疗护”概念的理解，随着经济的发展和社会的进步也发生了很大的转变，这是表现在从认识到行动上的。
特别是经历了1987年的“临终关怀”早期概念的混沌认识，到我们现在能够慢慢理解、面对，同时能够正确地接受安宁疗护，尤其是随着2017年在全国开展安宁疗护的试点以来，社会大众越来越能够接受安宁疗护这个理念，我觉得发生这些变化体现了我们社会的进步和文明。
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临终关怀理念越来越趋向了临终关怀的反向关怀，这也就是我和大家分享过的安宁疗护的关怀是双向的，不仅仅是我们给临终患者关怀，其实临终患者也会给社会、亲人和一些医护人员的关怀，这种双向的关怀体现了安宁疗护（理念）的提升。
那么到目前为止，在（针对）社区老年居民第一批、第二批的大数据调查当中，他们对安宁疗护的认识还是很低，大概有78%的老人不了解安宁疗护，只有20%而且大部分在大城市的人能够了解安宁疗护。
有一些人非常忌讳谈临终、谈死亡，往往会采取不由自主地回避和搁置策略，有些地方还认为谈临终谈死亡是不坚强的、不吉利的，是晦气的事情，因为这个词好像不受欢迎，但是我个人认为这个是世界上最无法否定的规律，人最终都要离开这个世界。
那么就“临终关怀”这个词语来讲，我认为它主要是由两大部分组成的，第一是临终，第二是关怀。
“临终”这两个字对我们活着的人来说，一般都不容易接受，我们都是千方百计地要抵抗它、忌讳它，甚至要拒绝他，因为临终就意味着死亡，一个人的肉体要在这个世界上真正地消失，对人来讲，是一件非常痛苦的事情，所以他会忌讳，我觉得这是人之常情，人都喜欢生，不喜欢死。但是从“关怀”来讲，临终的关怀是对患者和家属的关爱和呵护，它是人道主义的奉献，包括我们对他的心理关怀、生理关怀、人文关怀、居家关怀、亲属关怀和姑息关怀，同时我也提到了刚才社会的进步会反向关怀。
对安宁疗护的最大误解：放弃治疗和不孝
很多人对临终关怀和安宁疗护的理念的存在的误解，主要是认为提供安宁疗护的服务就是意味着放弃了治疗。
安宁疗护的第一个任务是症状控制，也就是积极治疗，譬如癌痛，我们就会提供镇痛，可以通过吗啡口服液、贴剂、吗啡注射液，甚至止痛泵来控制他的疼痛，这并不是不治疗，而是对他的症状的积极治疗，这种治疗和医院里面的治疗是不同的概念，他们是治愈的，而安宁疗护是对症控制的，并不是治愈。
所以，我觉得这是安宁疗护中的误解，千万不要认为安宁疗护是放弃了所有的治疗，其实它是一个积极的对症治疗，更重要的是，它是减少过度医疗；还有在民众认为把临终的老人送到了安宁疗护机构，是子女的不孝，其实这也是个误解，孝是由孝和顺来决定的。
在子女方面，你要对老人真正的孝顺，要顺从自然的规律，因为当这个人不得不走的时候，你就要放手，当你千方百计地用那些无意义的方法来拉住他是拉不住的，因为它不符合自然的规律，所谓人的生老病死是人的自然规律。
所以，（作为）子女来讲，我觉得应该要顺从自然，听天由命，真正的孝顺是让老人没有痛苦，满足他的意愿。
比如，我们上一节提到了老人要回家，但是不一定每个老人都能够满足回家的（愿望），这个老人有强烈的感觉要回家，他在释放一个信号，意识到要走了，他预感到了死亡，但是有一些子女因为种种原因不让老人回家，我在安宁疗护查房当中发生很多这类现象，老人辛辛苦苦了一辈子，最后要回到自己亲手建的房子里面，没有满足（他的愿望），带着遗憾走了，想想看，这多么残酷。
人的生和死是有唯一性的，对吧？比如，我们看庄子的《知北游》，他说“人生天地间，如白驹过隙，忽然而起”。庄子的这句话说明，生命的特殊性是稍纵即逝，为什么我们现在的谈安宁疗护当中负面感多，因为老百姓不能接受，我们非常忌讳谈，我们也很少宣传对待生死的那些积极向上、乐观的优秀传统文化。在安宁疗护当中，要积极宣传中华优秀文化当中的盛世般，古人能够通过共享生死，共寻生命的真相，共行生命教育的智慧之门，这对我们有很大的启发，今人也就是我们现代人，更没有理由来忌讳它。
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