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三联中读的朋友们，大家好，欢迎来到《从照护到安宁疗护，有关爱与生命尊严的人生的必修课》音频课，我是施永兴。
我想和大家分享的是，中国安宁疗护的阻碍都有哪些方面？为什么公立医院、私营的医疗机构、社区居家安宁疗护等，总让人觉得遥不可及。
中国的安宁疗护目前没有相关法律条例
这是个很大的政策性的问题，我只能谈谈我自己的一些个人看法，不代表官方，我觉得中国的安宁疗护发展面临的最大阻碍是在安宁疗护的法律层面。
中国的安宁疗护发展37年来，经过了5个阶段，两年前，我在《医学与哲学》专业期刊上发表了一篇论文，谈到了中国安宁疗护的发展政策和发展的逻辑，我在里面提到，中国到目前为止没有一个安宁疗护的法律条例。
换句话说，我个人认为中国的安宁疗护虽然走了37年，目前还是处在一个起步阶段，标志是我们没有法律规范它，国家层面没有安宁疗护的法条，在我们31个省市自治区和有地方立法权的副省级城市，也没有安宁疗护的条例。
但很可喜地看到，两年前，深圳出台了医疗条例当中的《第七十八条生前预嘱法条》，它并不是一个安宁疗护理条例，而是在医疗条例里面加了一个生前预嘱法条，目前我个人认为，安宁疗护法和安宁疗护条例迟迟没有出台，阻碍了安宁疗护依法开展，安宁疗护没有法的规范，权利义务没有划分，那么患者的权利和医护人员的权利，谁来保护它？比如，临终医疗决策的问题，尤其我觉得国家层面的安宁疗护现在没有一个单独的专门文件，因此我觉得当务之急应该尽早启动安宁疗护的法和安宁疗护的条例、安宁疗护专门研究文件的出台。
国内安宁疗护条款在进步：上海、嘉兴、温州
（逐字稿节选）
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