7
0
三联中读的朋友们，大家好，欢迎来到《从照护到安宁疗护，有关爱与生命尊严的人生的必修课》音频课，我是施永兴。
各位朋友，我们这一节主要是聊一聊安宁疗护需要社会支持到底是什么？有很多人提到安宁疗护不是家人的责任，而是全社会都应该有意识承担起来，你觉得安宁疗护需要的社会支持是什么？其实这部分内容我们在第二节、第三节里面涉及到了一部分。
安宁疗护是一个全社会的系列工程
我非常赞同这个观念，安宁疗护并非是单纯的医疗工作，也绝非仅仅是家人的事情。
安宁疗护首先是一个全社会的系列工程，首先我们要明白什么叫社会，它是自然界发展到一定阶段的产物，是共同生活的个体通过各种各样的社会关系联合起来，因此社会关系也包括了个体之间的关系、个体与国家的关系、个人与集体之间关系、群体与国家之间的关系，所以社会支持是安宁疗护服务当中一个十分重要的组成部分。
社会工作的主要内容是调动社会各界的力量和积极性，为患者和家属提供社会资源，比如安宁疗护的实践证明在社会支持过程中精神支持非常重要，我们对临终患者以及老人进行社会精神支持，有助于减轻或者缓解老人及临终患者对死亡的恐惧和压力，同时，社会支持提供的物质资源，也可以缓解患者和家属某些生活的矛盾和顾虑。
社会支持的功能是指什么？
当然，我们从实践当中了解社会支持在安宁疗护当中主要有三个方面的功能，第一个是情感支持；第二个是信息支持；第三个是社会手段支持。
社会的资源支持，包括慈善组织、社会团体、学校企业，也包括社区和一些宗教团体，因此社会支持组织的介入，对于安宁疗护的服务起到了很大的推动和促进的作用。
社会支持的功能还包括一些指导性的支持，通过互动反馈性支持政策，我个人认为社会支持安宁疗护时必须要考虑：理解地区的差异，以及民族、宗族、民俗、信仰等，还有人口学的差异，尤其在经济、教育、政治及文化方面的差异是不得不考虑的。
为什么安宁疗护是值得投入的事业？
为什么觉得安宁疗护是值得投入的事业，我谈谈自己的一些理解。
我认为生和死是人的一件大事情，我在安宁疗护服务当中总结了16个字：生自偶然，活自安然，老死自然，死是必然。从生命的起点“生之门”到生命的终点“死之门”中间的时间是我们的生命，而对我们的生命来讲，每个人只有一次，也就是身后事是唯一性，因此一个真正活得明白的人，活得透彻的人，他会承认生和死，生一次，死一次，他会认识到生和死是有限性，我们会通过生和死，向阳而生，向死而活。
如果我们不能很好地认识生和死是人生的一件大事，那么就不可能珍惜自己可以活的几十年，这是我的第一个体会，我理解安宁疗护当中值得我们投入的事和生死密切相关，而生死是每个人必须要经历的事情，和千家万户密切相关。
古罗马诗人马尔提阿利斯说得好，“从诞生时刻起，自然就挽着我们的手一步一步向死亡走去”。人的生命本来就是一场告别，我们在安宁疗护当中要学会告别，那么患者要学会告别，亲人应该接受告别，医护人员要面对告别。
在告别的最后生命阶段，科技应该让位于人性，因为在生命的最后阶段医学是无能为力了，需要更多的人文，更多的人性来关怀他。
要把患者的善终作为医学大事来做
当然，我对安宁疗护的理解，还包括我可能是个医生，我从事医学已经有将近50多年了，我认为应该把患者的善终要作为医学的一件大事来做。
医学不完全是自然科学，但是它是自然科学当中最有人文情怀的一门学科，因为它面对的是人和人的世界，人是医学的起点，医学的目的应该是照顾和治愈有病的人，照料那些不能治愈的人。
我也认为忽视了善终的优势的医学不是完整的医学，认识到医学不是万能的，也不能无限上岗，千万不要胡乱抵抗死亡，应该把人的死亡作为人类生活的组成部分。医疗存在局限性，不论今后的医疗技术如何发展，只怕无法打破死亡这个大框架。
医学再发展，死亡是没有办法战胜的，竭尽所能的医疗是让这些不得不走的临终患者增加痛苦，因此最先进的医疗技术无法带来最幸福的生命终点，这是我的认识，要让善终不再是遥远的梦想，安宁疗护是达到优死的最佳方式。
安宁疗护的需求是刚需
安宁疗护始终在我们的身边，这是根本不变的事实，因为安宁疗护的需求是刚需。2023年全国癌症死亡有300多万人，理论上讲，他们临终之前都应该接受到安宁疗护服务，但是我们现在没有精确的数据统计，300多万的癌症死亡患者得到安宁疗护服务的比例是多少，有人说是5%，有人说是10%，现在在我们中国能得到安宁疗护服务是一种奢侈的服务，
我非常投入安宁疗护，因为安宁疗护是每个家庭、每个人都密切相关的大事，现在我们每个人都面临了几个死：面临着他死，你死，最后需要我死，没有一个人说不死的，真正能够老死的人，这一部分是善报，安宁疗护追求的目标就是三种。
我个人认为这个想法可能不对，我每个人希望的最圆满的结局是三种，中国人骂人最可多的一句话，“不得好死”，把好死作为我们人生营造的一个任务，就是安宁疗护。
图源 pexels.com网站
所以我谈对安宁疗护的理解，它不仅仅是一种感性的字面理解，而是要通过你的临床实践，接触那么多人的生命，影响另一个生命，来认识到安宁疗护的必要性和重要性，以及对自己的一些感悟。
刚才我谈到的不仅是肉体的、精神心理的、社会的痛苦，通过安宁疗护能够减轻他的痛苦，让他们自然而然、体面地离开这个世界，安宁疗护的落脚点是人，所以安宁疗护的最高宗旨是以人为本，离开以人为本，一事无成。它的本质上是属于医学加人学的范畴，技术加艺术，安宁疗护是治病送人，而不是治病救人。
我提到过一个观点，我说“安宁疗护见死不救是最大的慈悲”，为什么这么说？因为这个患者已经到了无药可治，无能为力的地步了，这个时候再去抢救他，违背自然，我提到了安宁疗护当中“见死不救”是最大的慈悲，所以安宁疗护本质上是一个广义的死亡教育，通过安宁疗护运动，改变了人们的传统死亡观念。
安宁疗护是一个观念上的革命，所以我更理解安宁疗护是渡人、渡己，是生命的摆渡人，是将一个生命从此岸送到彼岸的人道工作，如果说安宁疗护的病房是距离天堂最近的病房，那么安宁疗护的医护人员是带着翅膀的天使，帮助每一位夕阳西沉的人平安地摆渡到彼岸。
它帮助每一个临终患者系好人生的最后一个扣子，这是一个慈悲为怀的善事和好事，所以我理解安宁疗护是慈悲，要有爱心、善心，更要有崇高的人生信仰来支撑安宁疗护，这种强烈的心愿是灵魂式的关爱，也是跨越血缘亲人的人道关怀。
所以，我从事安宁疗护的工作最大的收获是我自己知道珍惜生命，也使自己更加超脱，更不恐惧临终和死亡，假如那天不得不来的时候，我会笑着面对临终真实的临近，坦然地接受现实，从而走向另外一个世界。
今年我已经78岁了，你看我非常感恩每一天，到处飞来飞去，还做自己喜欢的事情，这都是有缘分的，所以人的心态很重要，安宁疗护绝对不仅仅送人家走，其实人家也给了我们最大的帮助，他的生命影响了我，给人家送鲜花，手里有余香，所以每一个从事安宁疗护的人，无论是医生、护士、志愿者，都有一个崇高的信念，这种信念就是我们讲的动因和发心。
欢迎转发下面海报
共同走进这堂人生必修课
