这期节目是我们「保险理赔诉讼专题」的第3篇,延续前两期节目对保险理赔诉讼基本概念与操作流程的介绍(EP79),以及对各色案例的分享和解读(EP81),本期节目以四大人身保险中理赔争议更多的百万医疗险为例,与@小双 律师一起,从我们亲历过的诉讼案例的经验总结中,简单预判一下未来保险理赔诉讼判裁的趋势和走向。希望可以为大家摸索到一些可落地的投保技巧,从细节上增加赢得理赔权益的“胜算”。
⌛时间轴
03:37四大人身险中,为什么百万医疗险的争议更多?
05:14趋势一:法院支持拒赔的比例有所降低
10:47-如实告知要亲自做好,否则后期自证会非常困难
15:02-定期的保单检视很重要,也要关注产品新细则的变化
17:21-老保单也很有意义,未如实告知的道德风险也更低
21:04趋势二:但发达地区支持拒赔比例会更高
23:31-该买的保险趁早买,年龄和「标体」都不等人
27:05-争议纠纷也会反过来促进双方更明晰权责,让条款跟上时代
30:19-保险只能降低风险,世界总是不完美的,需要有合理的预期
33:21趋势三:诉讼金额越大,拒赔概率越低
34:08-保额高一些也是好事,律师更努力,保险公司也更易走调解
36:17-对于格式合同,法院其实会更倾向保护消费者
40:05-投保流程的「双录」,其实是对双方的保护
42:07观察一:电动自行车需要驾照吗?法院应该倾向哪一方?
48:40观察二:「病毒携带但未到肝炎」可以不告知的时代是否结束了?
51:39观察三:非故意的「职业分类告知不符」,保险公司应该拒赔吗?
54:58观察四:高危职业伤残的赔付标准,怎样才算合理?


🎙节目介绍
『保持通话』是一档深耕于保险,却不局限于保险,而是“从保险的视角去观察世界,思考人生,寻找生活密码”的中文播客节目。
保险源自于生活中的不确定性,本质是对人生风险的管理。
我们希望通过传递更多的专业知识和行业信息,做好保险科普,让更多的人了解保险,让有需要的人用好保险。
通过对「理财」、「职业」、「健康」、「认知」、「成长」…不同话题的延伸,去寻找解决问题的底层逻辑,探索个人和家庭的能力边界。
用保险的方式【理性应对人生】,平滑生命周期中可能遇到的人生风险。以保险的视角【感性链接生活】,在不确定的世界中获得对生活的掌控感。
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【编辑制作】柯霖
【节目制作】Meng
【节目运营】Meng、阿九
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