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43大家好，欢迎来到新一期的说医解药，我是主播Y博。特朗普回归白宫一个月有余，他与马斯克尝试对美国联邦政府做“大刀阔斧”的“改革”。从马斯克的Fork in the Road到开除试用期公务员，这一切给美国政府带来了什么？是变得高效，还是制造混乱？对目前仍领先于全球的美国科研、医药研发又会有什么影响？
NIH指责高校“克扣”60%的科研经费用于行政又是怎么回事？被马斯克等人口诛笔伐的间接费用（overhead）到底是什么？特朗普政府如何绕开法院裁决让NIH科研经费处于实质冻结状态？动摇美国领先全球的医药研发的基石之外，又有多少个人被时代的灰尘击中，压于“恶政的大山”之下？
我们来解析为什么特朗普马斯克的行为在摧毁美国的科研与医药研发。
这期节目里，你会听到【🎙️时间轴】：
00:00 特朗普威胁基础科研与医药创新
00:41 鼓励所有公务员辞职（买断）的荒唐：关键岗位的人也收到鼓励辞职邮件
05:28 “买断”响应者不足，特朗普重新定义“试用期”从而开启无差别裁员，联邦雇员遭遇情人节大屠杀
09:01 倾巢之下，健康部门焉能幸免，NIH/FDA/CDC均遭遇无差别裁员
12:52 裁撤FDA不会解决任何赤字问题，试用期不代表冗员，开除大量新入职的人可能让美国政府雇员结构更为老化。医药具有特殊性，监管滞后可能让整个行业难以前进
16:32 一些资深员工也被随意辞退；FDA负责人类食品监管的副主任主动辞职抗议
21:21 随意开除的混乱：一周后被迫请人回来
23:19 威胁美国科研的不仅是政府裁员，还有随意削减科研经费。NIH单方面提出削减间接费用
24:38 间接费（overhead）用到底是什么？不是高校捞钱搞行政！科研经费有预算，但能归入到某项具体科研项目的支出只会是完成该项目的一部分成本。实验楼水电、维护、仪器折旧等成本需要通过间接费用来补充
27:18 间接费用比例的真相：哈佛69%的间接费用比例不是100万美元科研经费里哈佛拿走69万，只有31万用于科研。真实的间接费用比例只占NIH发放经费的30%
33:26 削减间接费用被法院暂停，但NIH经费发放实际处于停滞状态。特朗普政府如何利用经费发放程序，绕开法院的裁决
36:42 特朗普马斯克正在摧毁美国医药全球领先的基石。
创新有很多类型，有的创新是0到1，有的是1到100。0-1的创新大多集中于政府支持的学术界，极少出现在产业界。
美国从二战后至今垄断重要医药创新，不是单纯靠美国药企厉害，能垄断全球顶级药企的半壁江山，靠的是通过政府、学术界、产业界多方合作，打通0-1和1-100的创新通路。在0-1，美国通过NIH高效分配大量政府经费，鼓励原创性研究。NIH本身还是很多企业在临床试验等方面的主要合作者，完成0-1到1-100间的衔接。FDA的专业性又是医药企业在美国能顺利完成1-100阶段创新的关键保障。削减甚至暂停NIH的经费发放，辞退大量合格且是FDA等部门需要的雇员，会遏制而非促进美国的医药创新。
45:08 科学在付出代价的同时不应忽视人的代价。哥伦比亚大学医学院、北卡州立暂停招聘，Vanderbilt, 匹茨堡大学暂停博士招生，宾大收回博士录取通知书，恶政之下，多少人被时代的尘埃击中？
50:02 真相：特朗普并不伟大
50:49 致谢
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