首先我要向大家坦白自己偷懒的行为。这是我把之前做的Youtube视频转为音频，只做了少许剪辑，因此里面提到的最近几天等时间点描述可能令人出戏，非常抱歉。不过这件事我个人非常感慨，也觉得值得和大家探讨。 2024年10月末，一位上海女孩沙白去瑞士“安乐死”的故事引爆全网，不少人将其称为精彩的生命教育，真的如此吗？作为一个曾经做过几年红斑狼疮基础研究的人，我不敢苟同！ 🎙️【时间轴】这期播客里你会听到： 02:03 沙白病例回顾。瑞士有“安乐死”吗？安乐死是什么？为什么不能美化沙白的行为 10:24 红斑狼疮到底是个什么病？绝大部分患者的预期寿命已经与普通人无异！为什么红斑狼疮患者会用到激素治疗？这种疗法为什么又让很多患者感到困扰？ 17:40 红斑狼疮患者不能晒太阳是怎么回事？40-70%的红斑狼疮患者存在光敏性。红斑狼疮患者的户外活动注意事项有哪些？ 21:47 为什么红斑狼疮会有暴发与缓解的病程交替？沙白遇到的肾炎是怎么回事？严重疾病不能依赖饮食治疗等偏门左道！沙白找到的治疗药物美罗华是什么？FDA半个世纪批准的第一个红斑狼疮药物是什么（不是美罗华）？ 29:26 沙白的红斑狼疮为什么会恶化？疫苗不能背这个锅！ 34:22 如果沙白的选择稍微不一样一点，会是什么结果？红斑狼疮的治疗药物越来越多，一些新疗法如CAR-T的初步结果令人惊喜。即便身患重病，只要有坚持活下去的信念，未必不能等来革命性的新疗法。 38:33 红斑狼疮的遗传性是怎么回事？是母亲传给女儿吗？ 42:06 为什么我无法赞同沙白的生命观，人不是活在真空中，所谓为自己而活，是否又影响到别人的为自己而活？两位让我佩服的病人

医保集采中阿司匹林3分钱一片的价格引发热议。 3分钱一片的药可以吃吗？仿制药到底靠不靠谱？我们花9分钟，简单聊聊仿制药的有效性如何评估，生产成本，以及阿司匹林卖3分钱是否离谱。 🎙️【时间轴】：你可以听到 00:25 仿制药与原研药的关系，仿制药为什么成本更低，医保集采是什么 02:40 仿制药的有效性是如何确定的？仿制药一致性评估是什么？生物等效性和临床等效性的关系 06:20 阿司匹林3分钱一片真的非常低吗？美国零售端也就几分一片 这个短篇只是简要聊聊最近仿制药引发的热议，仿制药其实是个很大的话题，今后会有更完整的介绍分析，敬请关注

这是之前我做客ATGC doctors' chat录的播客。希望大家喜欢，也欢迎大家关注ATGC doctors' chat，两位清华毕业的医药科研工作人员发起的播客。 过去几年里，新冠突然闯入我们的生活，又似乎一夜被“消失”。我们每个人都莫名卷入一场历史漩涡，21年时我们可能在看着欧美的混乱，22年时一些人突然出不来们，去年可能很多人都一起阳了。 过去几年我也做了不少关于新冠的科普，有些人可能也是因为那些内容而认识我。在这期节目里，我与ATGC的两位主播一起畅聊了疫情、疫苗与药物的研发，以及公卫应对措施。 【时间轴】： 01:35 疫情的个人体验 05:01 回看疫情初期的公卫应对措施 18:15 新冠主流疫苗介绍 32:05 中国为什么没有mRNA疫苗？ 40:37 新冠治疗药物介绍 47:49 新冠药物研发与常规药物研发的比较 50:05 新冠疫苗药物研发经验对未来的启示 54:01 有什么是我们本可以做的更好的 60:35 什么是长新冠？有什么影响？ 68:49 我们会很快遇到下一次大流行吗？ 更多资料： TED talk 你还会遇到大流行？ Fauci自传（亚马逊购买链接） 我的公众号里关于新冠的一些科普

大家好，我是Y博，希望给大家带来靠谱的医药科普信息。这是我第一次在小宇宙制作播客，欢迎大家留言提建议。 2024年12月4日，全美最大医保公司United Healthcare的CEO Brian Thompson在纽约市中心被人刺杀。不到一周，嫌疑人Luigi Mangione被捕，作案动机极有可能是出于对美国医保与医疗系统的极度不满。但Thompson遇刺后，大量美国民众不仅没有同情，反而宣泄对United Healthcare等医保公司的反感。 美国不是有着全世界最强大的医药创新吗？为什么那么多美国人对美国的医疗尤其是医保如此不满？今天就和大家聊聊美国医疗天使与魔鬼的双面性，以及美国医保为什么那么招人恨。 00:00 美国最大医保公司CEO遇害：震惊美国的凶案 01:42 美国医疗的强大：凝聚了全球最强的医药创新，让人有可能享受到最好的医疗。其中美国医保也有关键作用：愿意为创新做支付。 08:02 得了绝症重病，美国的医疗很可能是活下去最好的希望。而且公平地说，这种情况下美国的医疗不贵。 11:31 大部分人并没有特别严重的疾病，甚至就是有重病，需要美国有，欧洲等其它发达国家却没上市的创新药，也非常罕见。这让美国医疗体系里个人支出高的缺点暴露无疑。美国彻底商业化市场化的医疗让保费高昂，也让美国人想保个意外的代价极高。美国医保的中产困境：相比医疗成本，医保不贵，不买不行；可相比收入，医保又贵得离谱，严重影响经济状况。有病没病，美国的医疗仅凭医保保费一项，就给大部分美国人带来了巨大的经济负担，能不招人恨吗？ 18:00 经济不友好还只是美国医保系统的问题之一，另一个不可忽视也让美国医保惹人厌的因素是其复杂性。复杂性带来的一个严峻挑战是行政管理繁杂，非常难用。比如每个保险基本都有优先的医疗服务机构，即网络内（in network）和网络外（out of network），网络内医保赔付额和网络外可以差很多。生病了不搞清楚“网络”问题，搞不好就踩雷收到远超预料的账单。 21:08由于美国医疗的割裂化，很多医疗手段都会被保险公司要求提供事先授权，prior authorization，即医生必须先征得保险公司同意，才能做某个检查或用某个治疗。美国医保的事先授权很多时候成了找茬：保险公司设置各种复杂的要求，让获得授权变得异常耗时耗力，大幅增加行政成本（保险公司雇人折腾医院，医院雇人反折腾）的同时，又让患者面对巨大的不确定性。 26:05 United Healthcare CEO Brian Thompson遇害后事先授权引发广泛关注的原因：凶手可能遇到过事先授权的困扰，United Healthcare在这方面也是臭名昭著 28:07 美国的医疗对美国人来说是割裂的。对于穷人来说，可能完全负担不起保费、copay、deductible，彻底看不了病；对于中产来说，保费等成了沉重的经济负担，可好歹还算是有点保障。可对于那些富豪来说，他们很可能有着与普通中产完全不同的医保，可以享受所有美国能提供的最先进医疗却不用忍受任何前述提到的缺陷。 任何一个重要的医疗指标，美国在发达国家中都是稳居倒数，这意味着美国有着所有发达国家里最糟糕的医疗结果。可这种糟糕的结果不是出现在类似大公司CEO、富豪身上，而是出现在更多普通人尤其是低收入人群身上。 但问题是我们绝大部分人没法成为富豪高管，只会是社会中的平常一员，领着一般般的工资，过着平凡的生活。医疗需要为普通人服务，医保需要为普通人服务。美国的医保、医疗没有做到这一点，这是所有与美国医疗相关的行业的污点：从医药企业到医疗机构到医保公司，均如此。 延申阅读/部分参考资料: 美国医保保费通胀数据 美国医疗行政支出数据 英国NICE无法就德曲妥珠单抗定价达成共识 WSJ调查显示多家美国保险公司存在骗保嫌疑