VOL.54口腔科｜拒绝牙科恐惧症 先和公立医院主任聊聊洗牙、拔牙、牙周疾病的那些常识和误解

你拔过牙么？你洗过牙么？还记得当时的情形么？是不是从小就对牙科医生有恐惧情绪？也正因为这些“恐惧”，我们耽误了本应该早早去看诊的问题，问题日积月累愈加严重。“拒绝牙科恐惧症”“舒适化诊疗”的理念就是源自这位以前自己也恐惧拔牙的医生。

关于智齿、拔牙、洗牙、牙龈炎、牙周炎等口腔科的问题，我们请到了首都医科大学附属北京潞河医院口腔科，副主任医师吴斌来和大家分享。用“拒绝牙科恐惧症”的理念，吴老师让公立医院的牙科也变得更可爱，不再“众口难调”。

嘉宾介绍

吴斌——首都医科大学附属北京潞河医院口腔科，副主任医师

「执业证：1201*********04」

口腔颌面外科学硕士

2022北京冬奥会冬残奥会医疗保障牙科医生及先进个人

中国牙病防治基金会首批健康口腔推广金牌大使

中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会常务理事

中华口腔医学会牙及牙槽外科专业委员会委员

擅长领域：微创拔牙，种植，口腔外科门诊手术，颌面部感染及创伤救治，笑气镇静舒适化治疗，特殊人群心电监护下口腔治疗，医疗质量控制与管理，科普宣传写作，个人品牌宣传。

社交媒体

嘉宾微博：口外牙医吴斌

主播小红书ID：汤瀚森

*图片来自吴斌医生

时间轴

01:58 吴斌医生的主要研究方向介绍

03:44 下巴脱臼了、半夜磨牙都是去挂口腔科吗？

• 关于拔智齿

05:39 什么是智齿，智齿都需要拔掉么？

10:44 拔牙会不会瘦脸？

13:03 可以一次性拔掉所有的智齿吗？

14:57 牙科医生其实也害怕看牙，所以吴老师一直在推广无痛、舒适化治疗理念

17:04 谁说看牙的过程一定要疼？

17:53 在外科中麻醉的重要性

• 关于洗牙

19:18 洗牙真的会把牙洗松了吗？洗牙一定会酸吗？

21:39 多久洗一次牙？

• 关于牙周疾病

22:06 牙龈炎、牙周炎和牙周疾病的区别是什么？

24:30 有牙周炎是不是不能进行牙齿矫正？

25:26 牙龈疾病越严重，发生中风的风险越高？

28:59 “口腔医生是一生的朋友“的含义

• 关于病变

30:15 长期有溃疡越来越严重是不是有癌变风险？

31:23 牙齿有问题，比如很尖锐一直磨舌头或者是口腔，一定要及早去医院治疗，因为牙齿的摩擦也很容易导致舌癌或者口腔癌？

32:33 槟郎对口腔健康的危害要警惕

• 关于舒适化口腔诊疗

35:37 关于吴老师所提倡的“微创拔牙”“ 舒适化口腔治疗”和我们以往的传统认知上的拔牙有哪些不同？

37:06 躺在牙椅上，从患者角度出发才能知道怎么做舒适化

38:56 吴老师会在诊室里准备很多的玩偶作为“减压球”

听友群的留言提问（微信：cheeseradio）

41:09 老师，咨询一下，牙龈出血的话，有没有什么药可以推荐哈？有的让拔牙，也有的说让洗牙的，有帮助吗？

42:44 我也经常刷牙的时候会出血

42:51 关于牙龈萎缩，有没有办法让牙龈重新长出来？

43:44 如何避免和判断自己有牙龈萎缩，出现了牙龈萎缩应该怎么办？平日应该如何养护？

44:38 牙齿补了还是偶尔会疼，是不是烂牙神经了

47:17 牙齿釉面腐蚀 牙根有小缺口，可修复吗？如何修复呢？

48:02 牙齿有一点点蛀的时候，应该补牙吗？洗牙的医生建议尽早处理，补牙的医生说只有一点点没必要处理，把我赶回来了

49:37 门牙变成瓜子牙豁口了怎么处理？龋齿牙神经损伤只有杀灭神经一个方式吗？缺牙一定要补吗？

53:44 牙根短会容易出现什么问题？平时需要多注意点什么？牙齿底部跟牙龈交界处微微变黄黄是什么情况，需要怎么处理？

55:36 刷牙频率一天几次比较好呢？是早晚刷就可以还是建议每餐后都刷？根管治疗之后的牙冠大概能维持多久呢？根管之后要注意些什么呢？

*同步录制了视频版本

图片来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第7版

拓展阅读

“吱吱作响”的磨牙钻头，冰冷冷的拔牙钳，又尖又长的牙探针，各种各样的药味……让人心里直发毛；有患者甚至一躺倒在牙椅上，就紧张到不停地发抖、面色苍白、肌肉紧张、心悸；还有严重者刚听到牙科钻头的滋滋响，就涕泪横流，精神崩溃。

其实这一现象并不少见，在医学上还有个专门的名词，叫“牙科恐惧症”。

牙科恐惧症许多人都有

很多学者对牙科恐惧症做过研究，据统计，西方国家的牙科恐惧症患者占人群的40%～60%，其中重度患者占10%～15%。国内也曾做过调查，害怕看牙的人可能要占一半，中青年患者牙科恐惧症的发生率比老年患者高。这里面还不包括因为极度恐惧根本不来看牙的患者。

有牙科恐惧症的人，因为恐惧，常常出现避医行为，牙病一拖再拖，到被迫治疗时往往已经没有有效的治疗方法了。据美国约翰霍普金斯大学的流行病学调查，高度牙科恐惧症患者中，有51.2%的人经常拖延诊治，9.1%的人甚至每次约诊都不去；即使迫不得已去口腔科，不少人也很难配合医生，经常让医生左右为难，不是治疗难以完成，就是影响治疗效果。

牙科恐惧症多来源于对疼的痛苦记忆

绝大多数牙科恐惧症患者，都经历过拔牙和杀神经两项“酷刑”。前者如打铁铺里抡锤子，凿得眼冒金星“脑震荡”；后者是一根钩针抽牙髓，似半个脑袋遭电击。尤其是青少年时有过这样遭遇的，都会清楚地记得这样的经历，深深烙印在脑海里，并伴随终生。

还有一类患者，则属于道听途说型牙科恐惧症，虽然自己没有此类经历，但来自亲人、好友、同事不良经历的转述让他们恐惧万分。等到自己看牙，会暗示自己也会遭此“酷刑”。

最后一类患者，没有不良的牙科经历，也没有过多的牙科负面资讯，但他们就是害怕看牙。这类人也往往害怕所有与疼痛、出血、打针相关的有创医疗操作；还有的患者存在心理问题，过度的敏感、抑郁、自卑、自我暗示等。

口腔舒适化治疗，“牙科恐惧症”的福音

“牙科恐惧症”的本质是对疼的恐惧，因此让患者治疗时不疼很关键。现代牙科治疗术使我们能够将治疗痛苦减少到最低。

高效的麻醉剂配上超细针头，让你几乎感觉不到疼痛；先进的牙科器械使治疗时间大大缩短。近年来，口腔舒适化治疗逐步进入临床，这是指通过药物、改进医疗器械等手段，增强患者在口腔治疗过程中的安全感和舒适感，减少疼痛及牙科治疗可能导致的心理创伤。患者可根据治疗需要、个人感受、治疗费用和时间等进行权衡，和医生做好沟通，做出适合自己的理性选择。

对于恐惧心情比较严重的患者，可口服镇静药物配合治疗。笑气微创拔牙技术是一种专门为牙科恐惧症患者准备的新技术。笑气，学名一氧化二氮，是一种无色有甜味的气体，能使患者麻醉，但保持意识。在吸入笑气的过程中，有医生全程负责，控制浓度和吸入量，操作严格，即使对孩子和体质较差的老年人也是安全的。操作时，麻醉师先给患者用“笑气麻醉”，口腔医师再采取微创的办法来拔牙。这让患者全程在无痛苦中就完成了拔牙，无疑是牙科恐惧症患者的福音。

一部分牙科恐惧症患者的治疗，可能需要心理医生参与，如诊疗前的辅助心理治疗，能够帮助患者卸除心理负担。更严重者，甚至需要借助药物麻醉催眠等办法来帮助完成口腔治疗。

参考文献

[1]查玲.口腔舒适化治疗，“牙科恐惧症”的福音[J].江苏卫生保健,2022,(04):20.

*本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。