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124上一集和吴斌医生聊了一些关于常见的牙齿问题，包括智齿、牙周疾病、洗牙、拔牙的问题。
这一期我们聊一些看似“锦上添花”，但其实也影响着整体牙齿及口腔健康问题的事儿。继续有请首都医科大学附属北京潞河医院口腔科，副主任医师吴斌，来和大家分享正畸、正颌、种植牙的一些常识和我们存在的误区：比如到底这些是不是受到年龄的制约？矫正牙齿有没有捷径？到底哪种牙套才靠谱？蛀牙真的是因为吃糖多了？
嘉宾介绍
吴斌——首都医科大学附属北京潞河医院口腔科，副主任医师
「执业证：1201*********04」
口腔颌面外科学硕士
2022北京冬奥会冬残奥会医疗保障牙科医生及先进个人
中国牙病防治基金会首批健康口腔推广金牌大使
中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会常务理事
中华口腔医学会牙及牙槽外科专业委员会委员
擅长领域：微创拔牙，种植，口腔外科门诊手术，颌面部感染及创伤救治，笑气镇静舒适化治疗，特殊人群心电监护下口腔治疗，医疗质量控制与管理，科普宣传写作，个人品牌宣传。
社交媒体
嘉宾微博：口外牙医吴斌
主播小红书ID：汤瀚森
*图片来自吴斌医生
时间轴
- 关于正畸、正颌
02:33 正畸、正颌的区别？
03:52 正颌的治疗去整形科还是口腔科呢？
04:30 正畸不仅只是为了改善牙齿甚至容貌的美观
05:38 通过矫正牙齿是不是可以改善脸型？
06:32 在材料的选择上，从“金属托槽”“ 陶瓷、单晶托槽”“ 自锁托槽”，到现在的“无托槽隐形矫正”不同人群怎么选择呢？
07:51 不要过度夸大某一种矫正工具
08:50 单纯牙齿移动代偿治疗效果是不是也要取决于医生水平？
09:55 矫正牙齿有没有捷径可走，比如有的号称“七天快速矫正”靠谱么？
11:29 牙齿矫正是不是一定很疼？
12:31 年龄大了是不是就不适合矫正了？
13:28 牙齿矫正后会出现松动的情况，老了更容易掉牙？
14:15 矫治力越大，牙齿移动越快；矫治力小，不疼，牙齿移动慢或不移动？
14:50 矫正期间只要缩短复诊间隔，就诊频繁一些，就能加快进度继而缩短疗程牙？
15:01 成年人矫正牙齿后也需要戴保持器么？
- 关于种植牙
15:40 种植牙是不是年轻人的专利，有没有年龄限制？老年人不适合种牙？
16:25 骨质疏松不能种植牙么？
17:32 因为种牙大家的第一反应是贵，这个价格是因为材料贵么？
- 听友群的提问
18:13 我的骨钉为啥总脱落，去年到现在我打了得有7-8个了，大夫说我骨头软，那我多吃钙片有用嘛？
19:17 听说随着年龄增长牙齿会不断往中线积聚，正畸后最终是否还是会乱？
19:43 正畸失败了（修复期没有戴够时间），再次正畸的话会不会对牙齿不好（虽说现在正畸对钱包很不好
20:39 种植牙之后需要怎么进行维护？
21:12 26岁才开始正畸会不会造成牙齿松动或者是容易松动？正畸如何避免黑三角或者是牙套脸的产生？戴钢牙需要去咬咬胶去训练咬肌从而避免牙套脸的产生吗？有用吗？牙齿出现脱矿敏感需要处理吗？牙齿不好会遗传吗？
22:46 牙齿由于炎症根管不是蛀牙导致的，也需要安装牙冠吗？日常需要怎样养护维护根管牙使用寿命：
23:26 健康的牙齿需要每天用水牙线嘛？妈妈最近在种植牙，种完之后要注意什么吗，可以给她买点什么保养品或者水牙线嘛？
24:13 多久洗一次牙比较好？牙齿怎么变白？氟斑牙怎么才能变白？
24:27 牙齿发黄和有口臭是什么引起的？有什么解决办法吗？
25:34 需要每年去看牙科，以防蛀牙吗？
26:06 牙齿表面的黑斑点，如何判断是蛀牙需要趁早介入还是只需要使用含氟牙膏即可？
27:13 牙齿挺整齐的，但是门牙的缝有日渐变大的趋势，需要处理么？牙不好是换牙时候糖吃多了么？瓜子嗑多了？
28:22 妈妈有先天性发育导致的牙体脱矿，会遗传给小孩吗？可以通过补充哪些营养物质避免先天发育导致的牙体问题？
29:35 苹果醋是不是会损伤牙釉质，碎了一半的牙该如何处理？
30:23 智齿偶尔疼除了拔掉有好的缓解或者解决办法吗？
30:51 小朋友换牙期，牙齿掉了没有很快长新牙，这个是什么原因？多久还长不出来就需要去医院？小朋友换牙期间需要注意啥？怎么能让牙齿更好更整齐？
32:11 智齿拔完以后觉得牙齿变脆弱了，特别容易蛀，是错觉吗？拔牙有可能拔不干净的吗？
33:17 吃水果等食物牙齿发软是牙齿敏感吗？牙齿敏感是怎么导致的，需要怎样才能改善牙齿敏感问题？
34:45 龋齿，树脂修补两年后，树脂脱落了，有没有好的补救方法？
35:45 灯照自己的牙齿 会发现有隐裂 这个有影响吗 我看网上的人说是因为冷热交替吃造成的，也有人说是因为电动牙刷照成的？
*同步录制了视频版本
图片来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第7版
拓展阅读
错畸形是指由遗传、口腔疾病或外伤所导致牙列不齐、牙齿错位、颌骨形态位置异常，是口腔科常见的疾病之一[1]。错畸形会影响患者的颅颌面发育、口腔健康及功能，导致患者外观形象受损，产生自卑心理，对其身心健康造成严重影响[2]。固定正畸为临床治疗该症的主要方式，可有效恢复患者口腔形态及口腔健康，但佩戴期间因正畸附件将增加口腔卫生清洁难度，且多数患者因缺乏口腔保健知识与自我护理能力不足，导致牙周相关并发症发生风险较高，致使焦虑、抑郁等消极心理状态发生，影响治疗依从性和整体生活质量[3,4]。因此提供持续康复和支持性护理在内的医疗护理服务，维持患者身心健康，帮助患者掌握自我护理知识与技能，是促进正畸疗效的重要切入点。研究表明[5,6]，科学合理的口腔干预可有效提升固定矫正器正畸患者治疗效果，降低术后并发症，提高护理满意度。
正畸治疗是通过使用固定矫正器对错位的牙、牙弓或颌骨进行渐进性移动和组合，完成畸形矫正的过程，大部分患者治疗期间因矫正器部件精细不利于清洁，导致牙面菌斑、食物残渣残留，改变口腔微生态环境，且佩戴期间因矫正器影响外观或语言发音，增加患者自卑、抑郁及性格孤僻等心理问题，影响患者生活质量、口腔保健依从性[7]。研究显示[8]，患者治疗依从性较高可有效提升其治疗效果，促进其疾病康复，提高其生活质量。因此，明确患者正畸期间护理问题，判断其护理需求并实施有效且延续的支持性服务，促进患者疾病知信行与自护能力的提高是当前临床重点关注问题[9]。有关研究表明[10]，定期口腔精细干预可改善不良情绪，增强治疗依从性，提升治疗效果。定期口腔精细护理是一种新型的口腔护理模式，该模式是通过定期对患者实施心理护理、健康教育、卫生指导等一系列精细化护理措施，提高患者口腔保健意识，为患者树立治疗信心，改善其口腔舒适度，提升其治疗依从性，促使患者保持良好的口腔保健习惯，从而显著改善其治疗效果[11,12]。
正畸治疗患者出院后需面临长期、规范的口腔自我护理工作，患者口腔护理技能和知信行水平对保障治疗疗效，缩短治疗周期尤为重要。因当前临床口腔疾病防控体系不完善、口腔健康知识获取渠道欠缺等因素为正畸期间并发症发生率上升与患者口腔健康状况低下的主要因素。本研究对患者实施定期口腔精细护理后，结果显示，观察组患者总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明定期口腔精细护理干预措施可提升患者治疗效果，降低并发症的发生。可能是因为：对照组患者常规护理，缺乏全面护理措施，导致其并发症发生率较高，从而影响其治疗效果；观察组患者实施定期口腔精细护理，根据疾病特点结合临床资料的针对性措施，将一系列高效措施贯穿于整个护理过程中[13]。通过为患者耐心讲解疾病相关知识及治疗效果，详细介绍先进的医疗设备、医护人员技术水平及治疗成功康复案例，使患者认识到疾病的危害，了解治疗的效果，可在一定程度上缓解负性情绪，树立信心，提高其治疗依从性，促使其改变不利于疾病康复的行为及习惯。通过术中精细化操作，并及时吸出患者口腔内流出的分泌物，对其牙面进行隔湿，可有效改善患者口腔舒适度，提高其治疗配合度，从而显著提升其治疗效果[14]。通过实施定期口腔精细护理干预措施，为患者讲解并发症预防知识，向其发放健康管理手册，术中严格遵守无菌操作原则，定期随访了解患者口腔健康情况，对其生活及饮食等方面进行指导，并嘱咐患者家属对其疾病管理行为进行监督，可有效弥补常规护理的不足，使患者了解并发症的危害，提升其口腔管理意识，促使其自觉养成良好的口腔保健行为，熟练掌握预防知识及技能，改变饮食习惯，从而提升其口腔保健能力，降低其并发症发生率，提高护理满意度。
综上所述，定期口腔精细护理与常规护理相较具有显著的优势，能有助于改善正畸治疗患者认知偏差和心理健康，提升其口腔自我保健意识和行为，对控制和降低相关并发症风险，提高生理、心理及社会适应方面总体健康状况均具有积极作用[15]。
参考文献
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[3] 钱柳，曾芳.对接受口腔正畸治疗的错领畸形患者进行优质护理的效果研究[J].当代医药论丛，2020,18(11):243-244.
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[7] 乔颖，儿童错领畸形早期矫治的体会IJ]航空航天医学杂志，2020,31(3):292-293
[8] 杨丽，宋再伟，胡杨，等药学干预对2型糖尿病住院惠者治疗依从性的影响J1.中国临床药理学杂志，2020,36(15):2340-2342.
[9] 王馨妍，王欢欢口腔精细护理对固定矫正器正畸患者牙龈指数及牙釉质脱矿的影响探讨11中国美容医学，2020.29(5):171-173.
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[13] 韩淑芬，刘丽雪，韩荣荣，等,定期口腔护理对口腔正畸固定矫治患者的效果研究[J] .全科口腔医学杂志(电子版 )，2019,6(20):18,127.
[14] Loic C,kiy J.Marangeli G,et al.somatic dysfunctions of the cervical spine and fixed orthodontc treatmenta 145 subiects-cross sectional study[J] , Lorthodontie Francaise.2019.90(2):119-126.
[15] 刘冰,田欣欣,马会青.定期口腔精细护理在固定矫正器正畸患者中的应用效果研究[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(16):22-24.
*本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。
VOL.54口腔科｜拒绝牙科恐惧症 先和公立医院主任聊聊洗牙、拔牙、牙周疾病的那些常识和误解
